Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

BIO-SHORT: Biologicky Řízená Krátkodobá Hypofrakcionovaná RT pro GBM se Špatnou Prognózou (BIO-SHORT)

13. května 2026 aktualizováno: Tata Memorial Centre

BIOlogicky řízená krátkodobá hypofrakcionovaná radiační terapie u GBM se špatnou prognózou (BIO-SHORT): Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie fáze 2

Vysoce maligní gliomy, zejména glioblastom, patří mezi nejagresivnější nádory mozku a jsou spojeny se špatnými výsledky navzdory standardní léčbě. Mnoho pacientů, zejména starších dospělých nebo osob se špatným celkovým zdravotním stavem, není vhodných pro chirurgický zákrok a jejich střední délka života je kratší než 12 měsíců. Současný standard zahrnuje zkrácený cyklus radioterapie (přes 3 týdny) v kombinaci s chemoterapií pomocí temozolomidu (TMZ), což přináší omezené přežitím prospěšné účinky. Tato studie si klade za cíl zjistit, zda podávání radioterapie v kratší době (1 nebo 2 týdny) ve vyšší dávce, vedené pokročilým zobrazením pomocí PET skenu, může zlepšit přežití v této skupině pacientů. PET skeny pomáhají identifikovat nejaktivnější části nádoru, což napomáhá cílení těchto oblastí přesněji, potenciálně zlepšuje výsledky při současném snížení poškození zdravé mozkové tkáně. Tato studie náhodně rozdělí 116 vhodných pacientů do dvou skupin:

  • Jedna skupina obdrží současný standard péče (3týdenní radioterapie + TMZ).
  • Druhá skupina obdrží PET-řízenou radioterapii v kratší době (buď 5 nebo 10 sezení) ve vyšší dávce, spolu s TMZ.

Primárním cílem je porovnat celkové přežití po jednom roce mezi oběma skupinami. Studie také vyhodnotí, jak onemocnění postupuje, vedlejší účinky léčby a dopad na kvalitu života pacientů. Studie bude prováděna po celkovou dobu 6 let, včetně 4 let pro nábor pacientů a 2 let sledování. Účast ve studii je zcela dobrovolná a všichni pacienti projdou procesem informovaného souhlasu. Studie byla navržena tak, aby dodržovala všechny platné etické a regulační pokyny. Výsledky mohou pomoci vytvořit účinnější a pohodlnější možnost léčby pro pacienty s agresivními mozkovými nádory a špatnou prognózou.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Úvod:

Glioblastom multiforme (GBM) je nejběžnější maligní primární nádor mozku, který je jednotně fatální s nevalnými dlouhodobými mírami přežití navzdory agresivní multimodální terapii. Velká část pacientů jsou starší lidé, kteří se prezentují ve věku nad 65 let, a jejich léčba je spojena s ještě horšími výsledky. Léčba takových starších pacientů typickou normofrakcionovanou radioterapií (RT) {1,8-2 Gy na frakci} po dobu 6-6,5 týdnů vede k zbytečnému prodlužování léčby, nepřiměřeně zatěžující pacienty a jejich pečovatele. Randomizované studie a následné metaanalýzy ukázaly, že hypofrakcionovaná RT (obvykle podávaná po dobu 2-3 týdnů) dosahuje podobného přežití jako delší 6týdenní režimy u starších pacientů v špatném celkovém stavu. Přidání chemoterapie na bázi temozolomidu bylo následně prokázáno, že zlepšuje přežití, a v současné praxi představuje hypofrakcionovaná krátkodobá RT (hypo-RT) s TMZ nejoptimálnější léčbu GBM u starších pacientů, dosahující medián přežití v okolí 6-9 měsíců. Podobné přežití bylo hlášeno v institucionálních sériích u špatné prognózy vysoce maligního gliomu. Kumulativně všechny tyto údaje slouží jako relativně homogenní bod pro poskytnutí referenčních výsledků, které mohou být použity ke zlepšení přežití prostřednictvím intenzifikace léčby a optimalizace základního režimu HypoRT-TMZ v tomto kontextu.

Jedním z nejhmatatelnějších způsobů, jak lze zlepšit výsledky, je použití vyšší kumulativní dávky RT. Retrospektivní institucionální data naznačují, že normofrakcionované režimy (59,4 Gy/33 frakcí) podávané u zdravých starších jedinců jsou spojeny s přínosem pro přežití. Souběžná data ukazují, že podobné zvýšení mediánu přežití na 14-15 měsíců je dosažitelné použitím 3týdenních hypofrakcionovaných režimů, které jsou izoefektivní k Stuppovu režimu. Další bezpečné zkrácení na 2týdenní režim bylo prokázáno v nedávné studii využívající protonovou terapii a subvolumovou eskalaci dávky řízenou pozitronovou emisní tomografií (PET). Snížení dávky na normální mozek se ukázalo jako prakticky dosažitelnější v nedávné studii zahrnující zmenšené okraje (5 mm oproti 1,5-2 cm) pro mikroskopické onemocnění a fotonovou frakcionovanou radiochirurgii, která dosáhla mediánu přežití 14,8 měsíce bez kompromitace přežití kvůli marginálním recidivám. Celkově existuje potřeba pragmatické studie zahrnující zkrácený režim fotonové hypofrakcionované RT (5 frakcí/10 frakcí) u špatné prognózy vysoce maligního gliomu (HGG) s využitím zmenšených okrajů a biologického subvolumového boostu založeného na PET k podání adekvátních dávek hrubému tumoru a minimalizaci dávek RT na okolní normální mozek za účelem zlepšení referenčního mediánu přežití na 14-15 měsíců ve srovnání s převládajícím standardem péče (40 Gy/15 frakcí s temozolomidem). Současná studie plánuje tuto mezeru ve znalostech řešit.

Primární cíl:

Primárním cílem bude celkové přežití (OS) v 1 roce. Celkové přežití bude definováno jako čas uplynulý od data randomizace do data úmrtí z jakékoli příčiny.

Sekundární cíle:

  • Přežití bez progrese (PFS) v 1 roce - Přežití bez progrese bude definováno jako čas uplynulý od data randomizace do data klinicko-radiologické progrese nebo úmrtí.
  • Hodnocení toxicity pomocí NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events verze 5 (CTCAE v5)
  • Indexy kvality života pomocí EORTC QLQC-30 a jeho modulu BN-20
  • Kvalita života bez příznaků nebo toxicity ve třech zdravotních stavech TOX (toxicita), TWIST (čas bez příznaků) a REL (relaps)

Design studie:

Studie bude prospektivní, otevřená, dvouramenná, randomizovaná kontrolovaná studie fáze 2 s nadřazeným designem. Standardní rameno bude zahrnovat 3týdenní hypofrakcionovanou RT (40 Gy/15 frakcí). Testovací ramena budou zahrnovat eskalovanou dávku hypofrakcionované RT (5 frakcí/10 frakcí). Použití TMZ bude standardní v obou ramenech.

Prostředí studie: Studie bude provedena na oddělení radiační onkologie, skupiny pro management neuroonkologických onemocnění.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
108

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Indie
    • Maharashtra
      • Mumbai, Maharashtra, Indie, 400012
        • Nábor
        • Tata Memorial Hospital
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s biopsií prokázaným IDH-divokým typem GBM nebo zobrazovacími metodami definovaným GBM
  • Neurologická predikční škála (NPS) = 2-3
  • Nejsou vhodní pro operaci a jsou odesláni na přímou radioterapii
  • Věk ≥ 50 let

Vylučovací kritéria:

  • IDH mutantní gliom
  • Gliom s alterací histonů
  • Multifokální onemocnění nebo gliomatózní vzhled, který vyžaduje ozařování celého mozku
  • Diseminované onemocnění v mozku nebo páteři
  • NPS = 0-1 nebo = 4
  • Skóre Karnofského výkonnostního stavu méně než 50 (pacient vyžaduje značnou pomoc a častou lékařskou péči)
  • Předchozí podání jakékoli systémové terapie zaměřené na gliom (např. Temozolomid, CCNU, Bevacizumab)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: Standardní rameno
Standardní rameno bude zahrnovat 3týdenní hypofrakcionovanou RT (40Gy/15#).
Záření: Standardní radioterapie s využitím hypofrakcionované RT
Pacienti ve standardní skupině podstoupí vymezení cílového objemu pomocí konvenčního zobrazování. Počáteční klinický cílový objem (CTV-initial) bude zahrnovat pooperační dutinu, kontrastem se zvyšující nádor na T1-váženém MRI a hrubé onemocnění. Izotropní rozšíření o 1 cm, upravené pro anatomické překážky, vytvoří CTV-final, aby se zohlednilo infiltrační šíření. Plánovaný cílový objem (PTV) bude vytvořen pomocí geometrického okraje 3 mm pro nejistotu nastavení. Radioterapie bude provedena pomocí fotonové image-guided IMRT, předepsané na celkovou dávku 40 Gy ve 15 frakcích, podávaných pět dní v týdnu.
Experimentální: Hypofrakcionované ozařování s eskalací dávky

Pacienti v experimentální skupině podstoupí předléčebné vyšetření, MRI simulaci a radioterapii podobně jako standardní skupina, s dodatkem předléčebného F-DOPA PET zobrazení provedeného podle institucionálních konsenzuálních protokolů. Biologické cílové objemy (BTV) budou vymezeny pomocí poměru zachycení nádoru k bílé hmotě >2,0.

Počáteční klinický cílový objem (CTV-initial) bude zahrnovat BTV, pooperační dutinu, kontrastem zvýrazněný nádor na T1-váženém MRI a makroskopické onemocnění. Okraj 1,5 cm, upravený pro anatomické bariéry, vytvoří CTV-final pro zohlednění infiltračního šíření. Plánovací cílový objem (PTV) bude vytvořen pomocí geometrického rozšíření 3-5 mm.

Dávkování bude stanoveno na základě objemu a umístění PTV. Pacienti s PTV >30 cm³ nebo nádory nezahrnující mozkový kmen obdrží 40 Gy v 10 frakcích na BTV a 35 Gy v 10 frakcích na PTV. Pacienti s PTV ≤30 cm³ nebo postižením mozkového kmene obdrží 30 Gy v 5 frakcích.
Záření: Experimentální Zásah Ramene

Pacienti v experimentální větvi podstoupí předléčebné vyšetření, simulaci založenou na MRI a podání radioterapie podobně jako ve standardní větvi, s přidáním předléčebného F-DOPA PET zobrazení provedeného podle institucionálních konsenzuálních protokolů. Biologické cílové objemy (BTV) budou vyznačeny pomocí poměru příjmu nádor-k-bílá hmota >2,0.

Počáteční klinický cílový objem (CTV-initial) bude zahrnovat BTV, pooperační dutinu, kontrastem se zvyšující nádor na T1-váženém MRI a makroskopické onemocnění. Okraj 1,5 cm, upravený pro anatomické bariéry, vytvoří CTV-final, aby zohlednil infiltrační šíření. Plánovaný cílový objem (PTV) bude vytvořen pomocí geometrického rozšíření 3-5 mm.

Předpis dávky bude založen na objemu a umístění PTV. Pacienti s PTV >30 cc nebo nádory nezahrnující mozkový kmen obdrží 40 Gy v 10 frakcích na BTV a 35 Gy v 10 frakcích na PTV. Ti s PTV ≤30 cc nebo postižením mozkového kmene obdrží 30 Gy v 5 frakcích.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výsledky přežití
Časové okno: 1 rok
Celkové přežití bude definováno jako doba uplynulá od data randomizace do data úmrtí z jakékoli příčiny.
1 rok

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výsledek přežití
Časové okno: 1 rok
Progrese volné přežití (PFS) bude definována jako doba uplynulá od data randomizace do data klinicko-radiologické progrese nebo úmrtí.
1 rok
Posouzení toxicity
Časové okno: Výchozí stav / před radioterapií, 4–6 týdnů po radioterapii, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a 12 měsíců po radioterapii
Hodnocení toxicity podle NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events verze 5 (CTCAE v5) - Stupeň 1-5
Výchozí stav / před radioterapií, 4–6 týdnů po radioterapii, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a 12 měsíců po radioterapii
Quality of life indices- EORTC QLQC- 30
Časové okno: Baseline / Pre-radiotherapy, 4-6 weeks post-radiotherapy, 1 month, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months post-radiotherapy

Quality of life assessed using the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30).

The scale scores are linearly transformed to a range of 0 to 100. For functional scales and global health status, higher scores indicate better quality of life; for symptom scales, higher scores indicate worse symptoms. Assessed at baseline and follow-up.

Unit of Measure: Units on a scale
Baseline / Pre-radiotherapy, 4-6 weeks post-radiotherapy, 1 month, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months post-radiotherapy
Quality of life indices- EORTC BN20
Časové okno: Baseline / Pre-radiotherapy, 4-6 weeks post-radiotherapy, 1 month, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months post-radiotherapy

Brain tumor-specific quality of life assessed using the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Brain Neoplasm Module (EORTC QLQ-BN20).

Scores are transformed to a range of 0 to 100, where higher scores indicate greater symptom burden (worse outcome). Assessed at baseline and follow-up.

Unit of Measure: Units on a scale
Baseline / Pre-radiotherapy, 4-6 weeks post-radiotherapy, 1 month, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months post-radiotherapy
QTWiST (Quality of life Without Symptoms or Toxicity) calculation
Časové okno: will be done at 3 months

QTWiST (Quality-Adjusted Time Without Symptoms or Toxicity) will be calculated by partitioning overall survival time into three mutually exclusive health states:

TOX (time with treatment-related toxicity), TWiST (time without symptoms or toxicity), and REL (time after relapse/progression).

The QTWiST value will be derived by applying utility weights to each health state and summing the weighted time spent in each state, expressed in months of quality-adjusted survival. Assessed at 3 months.

Unit of Measure: Months (quality-adjusted survival time)
will be done at 3 months

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Tata Memorial Centre

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
6. listopadu 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
27. října 2031

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
27. října 2031

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
24. listopadu 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
5. ledna 2026

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
14. ledna 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
18. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
13. května 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 4840

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení