Efekty Butylftalidu Zvýšeného Tenekteplázou na Neurologické Funkce při Mírně Disabilizující Akutní Ischemické Cévní Mozkové Příhodě (BENEFIT-2)
Vliv Butylftalidu Posíleného Tenekteplázou na Neurologickou Funkci u Lehce Disabilitujícího Akutního Ischemického Ikty - Prospektivní, Multicentrická, Randomizovaná, Dvojitě Slepá, Aktivně Kontrolovaná Studie
Abstrakt Úvod Intravenózní trombolýza je základem časné léčby akutního ischemického iktu (AIS), ale někteří pacienti stále mají špatnou prognózu, zejména u pacientů s mírným invalidizujícím iktem. Tenektepláza (TNK), nový trombolytický přípravek s příznivým farmakokinetickým profilem, a butylftalid (NBP), neuroprotektivní lék s více cíli, prokázaly slibnou účinnost v samostatných klinických aplikacích. Důkazy pro jejich kombinované použití u mírného invalidizujícího AIS však chybí.
Cíl Zjistit, zda TNK v kombinaci s NBP může zlepšit funkční výsledky ve srovnání s monoterapií TNK u pacientů s mírným invalidizujícím AIS, kteří dostávají trombolýzu do 4,5 hodin od začátku.
Design BENEFIT-2 je prospektivní, multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, aktivně kontrolovaná studie. Vhodní pacienti jsou randomizováni v poměru 1:1 k podání buď TNK plus NBP (kombinovaná skupina), nebo TNK plus placebo (kontrolní skupina) pomocí stratifikované blokové randomizace. Kombinovaná skupina dostává sekvenční injekci NBP chloridu sodného (25mg/100ml, dvakrát denně po dobu 7 dnů) a perorální měkké tobolky NBP (0,2g, třikrát denně) do 14. dne; kontrolní skupina dostává odpovídající placeba.
Kriteria způsobilosti zahrnují věk 18-80 let, čas nástupu ≤4,5 hodiny, NIHSS skóre 2-5 s invalidizujícími projevy (hemianopsie, afázie nebo slabost končetin) a přediktový modifikovaný Rankinův škálový (mRS) skóre ≤1.
Výsledky studie Primárním výsledkem je podíl pacientů s mRS skóre 0-1 ve dnech 90±7. Sekundární výsledky zahrnují změny NIHSS skóre, recidivu ischemického iktu, kombinované vaskulární příhody, kvalitu života (hodnocenou škálou EQ-5D) a míru záchrany ischemické penumbry. Bezpečnostní výsledky zahrnují symptomatické intrakraniální krvácení (sICH), vaskulární úmrtí, úmrtí ze všech příčin a nežádoucí příhody do 90 dnů.
Diskuse BENEFIT-2 je první rozsáhlá randomizovaná studie hodnotící synergický účinek "vaskulární rekanalizace + neuroprotekce" u mírného invalidizujícího AIS. Kombinací TNK a NBP si tato studie klade za cíl zaplnit mezeru v důkazech a poskytnout novou terapeutickou možnost pro zlepšení funkčního zotavení u této specifické populace.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Qiaoling Tang, MD
- Telefonní číslo: 18867408758
- E-mail: 228111051@csu.edu.cn
Studijní místa
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Čína, 410600
- Nábor
- Xiangya Hospital, Central South University
-
Kontakt:
- Le Zhang
- Telefonní číslo: +86 139 7318 7150
- E-mail: zlzdzlzd@csu.edu.cn
-
Kontakt:
- Zhang
- E-mail: zlzdzlzd@csu.edu.cn
-
Chang’an, Hunan, Čína
- Nábor
- Linxiang People's Hospital
-
Kontakt:
- you Zhan
- Telefonní číslo: 13974017299
- E-mail: 13974017299@163.com
-
Cili, Hunan, Čína
- Nábor
- Cili County People's Hospital
-
Kontakt:
- qiqiang Peng
- Telefonní číslo: 13574433312
- E-mail: 13574433312@163.com
-
Guankou, Hunan, Čína
- Nábor
- Liuyang Jili Hospital
-
Kontakt:
- 玉章 贝
- Telefonní číslo: 13487494488
- E-mail: 13487494488@163.com
-
Huayuan, Hunan, Čína
- Nábor
- Huayuan County People's Hospital
-
Kontakt:
- zhiheng Wang
- Telefonní číslo: 13739038563
- E-mail: 13739038563@163.com
-
Lanshan, Hunan, Čína
- Nábor
- Lanshan Central Hospital
-
Kontakt:
- 毅 黄
- Telefonní číslo: 13787614325
- E-mail: 13787614325@163.com
-
Leiyang, Hunan, Čína
- Nábor
- Leiyang People's Hospital
-
Kontakt:
- 少锋 雷
- Telefonní číslo: 13548521938
- E-mail: 13548521938@163.com
-
Pingjiang, Hunan, Čína
- Nábor
- Pingjiang First People's Hospital
-
Kontakt:
- Xiang Zeng
- Telefonní číslo: 13574008666
- E-mail: 13574008666@163.com
-
Shaodong, Hunan, Čína
- Nábor
- Shaodong People's Hospital
-
Kontakt:
- Qiong Zhao
- Telefonní číslo: 13975970252
- E-mail: 13975970252@163.com
-
Xiangtan, Hunan, Čína, 410008
- Nábor
- The Central Hospital of Xiangtan, The Affiliated Hospital of Hunan University
-
Kontakt:
- Qun Zeng, Dr.
- Telefonní číslo: +8613507328587
- E-mail: jiejie61618@163.com
-
Kontakt:
- Weimin Jiang, M.Med
- Telefonní číslo: +8613789307215
- E-mail: jiangweimin725@163.com
-
Yiyang, Hunan, Čína
- Nábor
- The Third Hospital of Yiyang
-
Kontakt:
- Zhigao Zhang
- Telefonní číslo: 15116302288
- E-mail: 15116302288@163.com
-
Yizhang Chengguanzhen, Hunan, Čína
- Nábor
- Yizhang County People's Hospital
-
Kontakt:
- 勇 程
- Telefonní číslo: 15873569592
- E-mail: 15873569592@163.com
-
Yongzhou, Hunan, Čína, 410008
- Nábor
- The Central Hospital of Yongzhou
-
Kontakt:
- Lijin He
- Telefonní číslo: 13874690107
- E-mail: tdk1860@vip.sina.com
-
Kontakt:
- Sufang Wu
- Telefonní číslo: 13707463578
- E-mail: wsfpyn@163.com
-
Yuanling, Hunan, Čína
- Nábor
- Yuanling County People's Hospital
-
Kontakt:
- Zhi Xiang
- Telefonní číslo: 13707459116
- E-mail: 13707459116@163.com
-
Yutan, Hunan, Čína
- Nábor
- Ningxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
Kontakt:
- 胜光 廖
- Telefonní číslo: 13975875378
- E-mail: 13975875378@163.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kriteria pro zařazení:
- 1. Věk 18–80 let bez ohledu na pohlaví.
- 2. Klinická diagnóza akutní ischemické cévní mozkové příhody splňující kritéria pro intravenózní trombolýzu tenekteplázou.
- 3. Nástup současné cévní mozkové příhody do 4,5 hodin.
- 4. Lehká invalidizující cévní mozková příhoda definovaná jako NIHSS skóre 2–5 s alespoň jedním z následujících invalidizujících projevů:
- (a) úplná hemianopsie (skóre položky 3 NIHSS ≥2);
- (b) těžká afázie (skóre položky 9 NIHSS ≥2);
- (c) slabost končetin (skóre položky 6 nebo 7 NIHSS ≥2, neschopnost překonat gravitaci).
- 5. Skóre mRS před cévní mozkovou příhodou ≤1.
- 6. Subjekt nebo jeho zákonný zástupce je schopen a ochoten podepsat informovaný souhlas.
Kriteria pro vyloučení:
- 1. Anamnéza nitrolebního krvácení.
- 2. Pacienti, kteří podstoupili nebo plánují mechanickou trombektomii.
- 3. Anamnéza významného poranění hlavy nebo cévní mozkové příhody v posledních 3 měsících.
- 4. Pacienti s cévní mozkovou příhodou zadního řečiště.
- 5. Neschopnost dokončit kontrolní vyšetření MRI.
- 6. Známé závažné poškození jater/ledvin nebo pacienti na dialýze (závažné poškození jater: ALT/AST >3× horní hranice normy; závažné poškození ledvin: sérový kreatinin >3,0 mg/dl [265,2 μmol/l] nebo GFR <30 ml/min/1,73 m²).
- 7. Systolický krevní tlak <90 mmHg nebo >220 mmHg.
- 8. Pacienti s bradykardií (tepová frekvence <60 tepů/min) nebo syndromem nemocného sinu.
- 9. Anamnéza alergie na léky/potraviny nebo známá alergie na složky studijních léčiv.
- 10. Pacienti léčení přípravky obsahujícími butylftalid po nástupu cévní mozkové příhody.
- 11. Anamnéza vrozených/získaných hemoragických onemocnění, deficitu koagulačních faktorů nebo trombocytopenických onemocnění.
- 12. Těhotné nebo kojící subjekty nebo subjekty plánující těhotenství do 90 dnů.
- 13. Subjekty se závažnými duševními poruchami nebo demencí, které nemohou spolupracovat na informovaném souhlasu a sledování.
- 14. Subjekty se současnými maligními nádory nebo závažnými systémovými onemocněními s očekávaným přežitím <90 dnů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Kontrolní skupina
|
Kontrolní skupina: TNK 0,25 mg/kg (maximálně 25 mg) podávané jako jedna nitrožilní infuze.
Bezprostředně poté je zahájena 100 ml nitrožilní infuze placeba NBP (vizuálně identické s NBP) dvakrát denně (bid) po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.
Pokud je délka hospitalizace kratší než 7 dnů, budou v den propuštění zahájeny perorální měkké tobolky placeba NBP (vizuálně identické, 0,2 g, třikrát denně [tid]) a pokračováno až do 14. dne.
|
|
Experimentální: Kombinovaná skupina
|
Kombinační skupina: TNK 0,25 mg/kg (maximálně 25 mg) podávané jako jediná nitrožilní infuze.
Bezprostředně poté je zahájena nitrožilní infuze NBP 100 ml (25 mg) dvakrát denně (bid) po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.
Pokud je délka hospitalizace kratší než 7 dnů, budou perorální měkké tobolky NBP (0,2 g, třikrát denně [tid]) zahájeny v den propuštění a pokračovány až do 14. dne.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Podíl pacientů s výsledkem na modifikované Rankinově škále 0–1 (skóre 0 = zcela bez příznaků až 6 = smrt)
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 90 dnech
|
Od zápisu do konce léčby po 90 dnech
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
podíl pacientů se skóre modifikované Rankinovy škály 0–2 (skóre 0 = zcela bez příznaků až 6 = úmrtí)
Časové okno: Od zařazení do studie do konce léčby po 90 dnech
|
Od zařazení do studie do konce léčby po 90 dnech
|
|
Podíl pacientů se zlepšením skóre National Institutes of Health Stroke Scale o ≥2 body v 90±7 dnech ve srovnání s výchozím stavem. (0-42, vyšší skóre znamená závažnější neurologické postižení)
Časové okno: v 90±7 dnech ve srovnání s výchozí hodnotou.
|
v 90±7 dnech ve srovnání s výchozí hodnotou.
|
|
Změny skóre Národního institutu pro zdraví v měřítku mrtvice od výchozího stavu do 6±1 dnů a 90±7 dnů. (0-42 bodů, vyšší skóre znamená závažnější neurologické postižení)
Časové okno: Od zařazení do studie po 6±1 den a 90±7 dnů
|
Od zařazení do studie po 6±1 den a 90±7 dnů
|
|
Výskyt časného neurologického zhoršení (zvýšení skóre NIHSS ≥4 body) za 24±2 hodin a 6±1 dní.
Časové okno: Od zápisu do 24±2 hodin a 6±1 dnů.
|
Od zápisu do 24±2 hodin a 6±1 dnů.
|
|
Frekvence recidivy ischemické cévní mozkové příhody
Časové okno: Od zařazení do studie do 90±7 dnů.
|
Od zařazení do studie do 90±7 dnů.
|
|
Podíl kombinovaných cévních příhod (recidiva cévní mozkové příhody, infarkt myokardu, cévní úmrtí)
Časové okno: Od zápisu do 90±7 dní.
|
Od zápisu do 90±7 dní.
|
|
Míra záchrany ischemické penumbry (změna objemu nesouladu DWI/PWI od výchozího stavu k 6±1 dnům).
Časové okno: od výchozí hodnoty do 6±1 dnů
|
od výchozí hodnoty do 6±1 dnů
|
|
Kvalita života hodnocená pomocí škály EQ-5D (užitečnostní skóre a vizuální analogová škála)
Časové okno: Od zápisu do 90±7 dnů.
|
Od zápisu do 90±7 dnů.
|
|
Stratifikovaný složený ukazatel: mRS skóre 0-1 nebo zlepšení NIHSS skóre ≥2 body
Časové okno: Od zápisu do 90±7 dnů.
|
Od zápisu do 90±7 dnů.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt závažných nežádoucích příhod do 90 dnů (primární bezpečnostní ukazatel)
Časové okno: Od zápisu do 90 dnů
|
Primární bezpečnostní výsledek: Výskyt závažných nežádoucích příhod do 90 dnů (definováno jako příhody vedoucí k úmrtí, život ohrožujícím stavům, hospitalizaci/prodloužené hospitalizaci, trvalému postižení nebo vrozeným vadám).
|
Od zápisu do 90 dnů
|
|
Symptomatické intrakraniální krvácení za 24±2 hodiny a 6±1 dní;
Časové okno: Od zápisu do 24±2 hodin a 6±1 dne;
|
Od zápisu do 24±2 hodin a 6±1 dne;
|
|
|
Cévní úmrtí do 90±7 dnů;
Časové okno: Od zápisu do 90±7 dní
|
Od zápisu do 90±7 dní
|
|
|
Úmrtí z jakékoli příčiny v 90±7 dnech
Časové okno: Od zápisu do 90±7 dnů
|
Od zápisu do 90±7 dnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 202512130
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .