Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Přesnost a účinnost souhrnů nemocničního průběhu napsaných velkými jazykovými modely (CLEAN)

25. března 2026 aktualizováno: Martin Janičko, Pavol Jozef Safarik University

Bezpečnost a dopad na pracovní postup při sumarizaci průběhu hospitalizace s asistencí velkého jazykového modelu: Protokol randomizované, hodnotitelsky zaslepené studie nehorší účinnosti

Pozadí: Lékaři po celém světě čelí rostoucí administrativní zátěži, která jim odčerpává čas přímé péče o pacienty. Mezi úkoly dokumentace u hospitalizovaných pacientů je sepisování shrnutí průběhu hospitalizace obzvláště časově náročné a klíčové pro bezpečné přechody péče. Velké jazykové modely (LLM) prokázaly slibný potenciál pro generování klinických textů; nicméně robustní důkazy z randomizovaných, hodnotitelsky zaslepených studií provedených v rutinní nemocniční praxi zůstávají omezené. Cíle: Studie CLEAN si klade za cíl vyhodnotit, zda je LLM asistované, specialistou editované generování shrnutí průběhu hospitalizace z hlediska bezpečnosti nehorší ve srovnání se standardní dokumentací napsanou klinikem v rutinní lůžkové péči. Sekundární cíle zahrnují hodnocení nehorší kvality u rezidentem editovaných a needitovaných shrnutí generovaných LLM. Další cíle jsou vyhodnotit kvalitu shrnutí napříč předdefinovanými doménami, kvantifikovat čas lékařů věnovaný dokumentaci, posoudit stabilitu generování LLM, změřit přijetí kliniků po randomizované fázi a prozkoumat inter-, intra-pozorovatelskou a test-retest reliabilitu expertních hodnocení. Metody: Jedná se o jednocentrovou, dvojareálovou, exploratorní randomizovanou kontrolovanou nehorší studii provedenou v terciární univerzitní nemocnici. Postupně probíhající propuštění z nemocnice napříč několika klinickými odděleními jsou randomizována v poměru 1:1 buď k pracovnímu postupu dokumentace asistované LLM, nebo ke standardnímu ručnímu autorství. Intervence integruje lokální LLM do paralelního nemocničního informačního systému, generující návrhy shrnutí průběhu hospitalizace z kompletní, neselektované klinické dokumentace, které mohou lékaři před finálním dokončením zkontrolovat a upravit. Bezpečnost, primární výstup, definovaná jako přítomnost všech důležitých informací a absence nesprávných/halucinovaných informací, je hodnocena rozhodovacím výborem zaslepeným vůči pracovnímu postupu dokumentace. Sekundární výstupy zahrnují obsahovou validitu, efektivitu pracovního postupu, stabilitu generování, přijetí kliniky po ukončení studie a metriky reliability. Celkem je vyžadováno 786 epizod propuštění k posouzení nehorší kvality s použitím předdefinované hranice 5 procentních bodů. Etika a šíření výsledků: Studie bude provedena v souladu s Helsinskou deklarací, Správnou klinickou praxí a Obecným nařízením o ochraně osobních údajů. Z důvodu minimálního rizika a výhradního použití rutinních klinických dat je požadováno prominutí informovaného souhlasu. Výsledky budou šířeny prostřednictvím publikace v recenzovaných časopisech a zapojením zainteresovaných stran ve zdravotnictví.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Zatím nenabíráme

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Světová zdravotnická organizace identifikovala závažnou globální krizi zdravotnické pracovní síly, přičemž odhaduje, že v roce 2020 celosvětově chybělo přibližně 12,7 milionu lékařů. Projekce naznačují, že tento deficit bude v nadcházejících letech dále narůstat [1]. Tyto nedostatky navíc přicházejí v době rostoucí poptávky po zdravotní péči, kterou pohánějí stárnutí populace a rostoucí prevalence multimorbidity. Navzdory tomu zůstává administrativní zátěž trvalou a systémovou výzvou napříč zdravotnickými systémy po celém světě. Iniciativy zaměřené na snížení nekliničické pracovní zátěže lékařů dosáhly pouze omezeného úspěchu, což vede k pokračujícímu odklonu klinické odbornosti od přímé péče o pacienty [2]. Mezi administrativními povinnostmi je příprava propouštěcích zpráv jednou z nejnáročnějších časových úkolů pro lékaře pečující o hospitalizované pacienty, přesto je také klíčová pro zajištění kontinuity péče po propuštění. Navzdory významné časové alokaci propouštěcí zprávy často nesplňují očekávané standardy, přičemž mnoho lékařů uvádí nedostatky jak v jejich úplnosti, tak kvalitě [3], [4]. Zavedení elektronických zdravotních záznamů podnítilo snahy o zmírnění této zátěže přechodem od plně manuálního zpracování k částečné automatizaci, což umožnilo automatické generování vybraných částí propouštěcích zpráv. Avšak průběh hospitalizace - nejklinicky informativnější složka propouštěcí zprávy - zůstává téměř univerzálně závislý na manuálním popisném dokumentování ošetřujícím lékařem. B. Cíle Primárním cílem této studie je vyhodnotit, zda je generování souhrnů průběhu hospitalizace s asistencí LLM a editací specialisty bezpečné pro použití v rutinní lůžkové péči ve srovnání se standardní dokumentací psanou klinickým lékařem. Sekundární cíle zahrnují vyhodnocení bezpečnosti souhrnů průběhu hospitalizace generovaných LLM s editací rezidenta a bez editace. Dalšími cíli jsou posouzení kvality souhrnů s asistencí LLM napříč předdefinovanými doménami, vyhodnocení stability generovaných výstupů, kvantifikace dopadu pracovních postupů s asistencí AI na čas dokumentace lékařů, zkoumání přijetí dokumentace podporované LLM klinickými lékaři po dokončení randomizované fáze a posouzení spolehlivosti hodnocení posuzovatelů. Tyto cíle společně usilují o určení bezpečnosti a proveditelnosti integrace narativního generování založeného na LLM do reálných pracovních postupů propouštění z nemocnic.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
786

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Slovensko
    • Košice Region
      • Košice, Košice Region, Slovensko, 04001
        • Louis Pasteur University Hospital Kosice

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

- Všichni postupně propuštění pacienti, včetně těch, kteří zemřeli během hospitalizace, budou způsobilí pro zařazení.

Vylučovací kritéria:

  • Žádná vylučovací kritéria

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: LLM asistovaný
Intervence spočívá v pracovním postupu s podporou LLM pro generování shrnutí průběhu hospitalizace při propuštění. Lékař ošetřujícího týmu zahájí propuštění pomocí aplikace - CorteVision Hospital Suite - připojené k nemocniční databázi Informix. Výstup modelu - generovaný návrh - se vrátí do rozhraní aplikace, kde jej lékař ošetřujícího týmu zkontroluje a může text před dokončením upravit, opravit, rozšířit nebo zkrátit. Závěrečné shrnutí průběhu hospitalizace je zapsáno do zdravotnické dokumentace až po lékařské kontrole a potvrzení.
Přístroj: LLM asistovaný pracovní postup pro generování shrnutí hospitalizace
Intervence spočívá v pracovním postupu podporovaném LLM pro generování souhrnu průběhu hospitalizace při propuštění. Ošetřující lékař zahájí propuštění pomocí aplikace - CorteVision Hospital Suite - připojené k nemocniční databázi Informix. Výstup modelu - vygenerovaný návrh - je vrácen do rozhraní aplikace, kde jej ošetřující lékař zkontroluje a může text před dokončením upravit, opravit, rozšířit nebo zkrátit. Finální souhrn průběhu hospitalizace je zapsán do zdravotnické dokumentace až po lékařské kontrole a potvrzení.
Žádný zásah: Kontrola
Standardní, ruční vytváření shrnutí průběhu hospitalizace zodpovědným lékařem.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost hodnocena hodnotitelem výsledků na ordinální stupnici (1,2,3)
Časové okno: Hodnocení v jednom časovém okamžiku - propuštění z nemocnice (až 5 dní)
Bezpečnost bude hodnocena pomocí ordinální škály od „přijatelné bez dalších změn“ přes „přijatelné s menšími úpravami“ až po „nepřijatelné v současné podobě“ (kombinace buď absence důležitých informací, nebo přítomnosti nesprávných/halucinovaných informací)
Hodnocení v jednom časovém okamžiku - propuštění z nemocnice (až 5 dní)

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost editovaných a needitovaných souhrnů kurzů generovaných LLM hodnocena na ordinální škále (1,2,3)
Časové okno: Při propuštění z nemocnice (až 5 dní)
Bezpečnost souhrnů průběhu hospitalizace generovaných LLM, upravených rezidenty a neupravených ve srovnání se standardní dokumentací sepsanou specialisty. Bezpečnost bude hodnocena pomocí ordinální škály se 3 kategoriemi od "přijatelné bez dalších změn" (nejlepší výsledek), přes "přijatelné s menšími úpravami" (nejistý výsledek), až po "nepřijatelné v současné podobě" (chybí důležité informace nebo jsou přítomny nesprávné/halucinované informace; nejhorší výsledek)
Při propuštění z nemocnice (až 5 dní)
Sekundární výsledek: Validita obsahu napříč následujícími předdefinovanými doménami (5C).
Časové okno: Při propuštění z nemocnice (až 5 dnů)
Sekundární výstupní měřítka: podrobné hodnocení kvality v následujících předem definovaných doménách (5C): úplnost, stručnost, soudržnost, absence kritických chyb (včetně halucinací) a kulturní a jazyková věrnost. Jednotlivé domény budou samostatně hodnoceny pomocí 5bodové Likertovy škály (1 – úplný nesouhlas, 2 – částečný nesouhlas, 3 – neutrální souhlas, 4 – částečný souhlas, 5 – úplný souhlas).
Při propuštění z nemocnice (až 5 dnů)
Čas k dokončení shrnutí v nemocnici (sekundy)
Časové okno: Při propuštění z nemocnice (až 5 dní)
Sekundární výsledky týkající se pracovního postupu zahrnují časovou efektivitu dokumentace průběhu hospitalizace při použití pracovního postupu generovaného LLM ve srovnání se standardní praxí. Měřeným výsledkem bude čas potřebný k dokončení shrnutí průběhu hospitalizace (v sekundách), od zahájení propuštění do stavu „připraveno k podpisu“.
Při propuštění z nemocnice (až 5 dní)
Stabilita generování hodnocena na ordinální škále (1,2,3)
Časové okno: Od propuštění z nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Generační stabilita posoudí konzistenci neupravených shrnutí průběhu hospitalizace generovaných LLM, když je model opakovaně aplikován na identickou zdrojovou klinickou dokumentaci. Generační stabilita bude hodnocena stejným rozhodčím na stupnici 1 - stabilní, 2 - přijatelná variace, 3 - nepřijatelná variace.
Od propuštění z nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Přijetí. Procento propuštění z nemocnice, kde byl využit souhrn průběhu léčby generovaný LLM.
Časové okno: Od propuštění z nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Po dokončení randomizované kontrolované studie bude přijetí pracovního postupu generovaného LLM vyhodnocováno po dobu jednoho měsíce. Výsledná míra bude definována jako podíl způsobilých propuštění, u kterých bylo využito generování souhrnů odvozených od LLM.
Od propuštění z nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Inter-rater spolehlivost. Procentuální shoda mezi dvěma posuzovateli shrnutí nemocničního průběhu ohledně hodnocení bezpečnosti a obsahové platnosti.
Časové okno: Od propuštění z nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Výsledky týkající se spolehlivosti budou hodnotit konzistenci odborných hodnocení souhrnů průběhu hospitalizace. Procento bude kvantifikovat shodu mezi hodnotiteli v hodnoceních bezpečnosti a platnosti obsahu.
Od propuštění z nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Spolehlivost hodnotitele. Shoda hodnocení bezpečnosti a obsahové validity mezi dvěma hodnoceními stejného průběhu hospitalizace a stejného rozhodčího.
Časové okno: Při propuštění z nemocnice (až 5 dní)
Intra-rater reliabilita kvantifikuje konzistenci opakovaných hodnocení téhož hodnotitele na základě shody hodnocení bezpečnosti a obsahové validity (procento shody)
Při propuštění z nemocnice (až 5 dní)
Časová stabilita (test-retest reliabilita) - shoda mezi hodnoceními stejného rozhodčího po vymývacím období.
Časové okno: 30 dní po propuštění z nemocnice
Časová stabilita posudků posuzovatelů bude hodnocena opakovaným hodnocením stejných shrnutí průběhu hospitalizace stejným posuzovatelem po předem stanoveném 30denním období vyprání (test-retest reliabilita).
Výsledné míry budou založeny na shodě hodnocení bezpečnosti a obsahové validity (procentuální vyjádření)
30 dní po propuštění z nemocnice

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Pavol Jozef Safarik University

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Louis Pasteur University Hospital, Košice

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Jakub Gazda, MD, PhD, Pavol Jozef Šafárik University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. června 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. prosince 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
25. února 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
19. března 2026

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
24. března 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
30. března 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
25. března 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. března 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 2IK2026_1

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení