Léčba krevních sraženin v žilách nohou

KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Pacienti musí být starší 18 let. Negativní těhotenský test je vyžadován u všech pacientek ve fertilním věku.

Přijímáni budou pouze pacienti s první akutní HŽT. Akutní DVT-LE musí být dokumentována ultrasonograficky nebo venogramem a bude definována jako trombóza velkého segmentu hlubokých žil nad popliteální žílou méně než 14 dní od nástupu příznaků nebo diagnózy. Rozšíření trombózy z podkolenní žíly do lýtkových žil je přijatelné, ale izolovaná trombóza lýtkové žíly nebude podle tohoto protokolu léčena, protože přínosy trombolytické terapie nepřevyšují rizika.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Současná familiární nebo získaná krvácivá diatéza, kterou nelze připsat heparinu (protrombinový čas delší než 15 s, PTT větší než 36 s, fibrinogen nižší než 150 mg/dl); počet krevních destiček nižší než 50 000/g neudržitelný transfuzí krevních destiček; kreatinin vyšší než 2 mg/dl; těžká hypertenze (systolická vyšší než 200 mm Hg nebo diastolická vyšší než 100 mm Hg); fibrilace síní; známé pravo-levé bočníky; těhotenství; kojení; anamnéza anafylaktických reakcí na kontrastní látky; anamnéza nebo známky heparinem indukované trombocytopenie. Pacienti se základní koagulopatií musí být vyšetřeni a vyčištěni doktorem Hornem nebo konzultujícím hematologem NIH, než mohou být přijati do léčebného protokolu.

Cokoli z následujícího během předchozích 2 týdnů: gastrointestinální krvácení, aktivní peptický vřed, hemoptýza, krvácení do urogenitálního traktu (kromě mikroskopické hematurie), velký chirurgický zákrok, trauma nebo biopsie nestlačitelného místa.

Jakýkoli z následujících stavů během předchozích 2 měsíců: cerebrovaskulární příhoda nebo krvácení.

Pacienti s hematokritem nižším než 30 procent nebo hemoglobinem nižším než 19 g/dl na základě testování v klinickém centru nebudou požádáni o účast v Trombolytické enzymové kinetické studii.