Behandlung von Blutgerinnseln in den Venen der Beine

EINSCHLUSSKRITERIEN:

Die Patienten müssen 18 Jahre oder älter sein. Für alle Patientinnen im gebärfähigen Alter ist ein negativer Schwangerschaftstest erforderlich.

Es werden nur Patienten mit erstmals einsetzender akuter TVT akzeptiert. Akute TVT-LE muss durch Ultraschall oder Venogramm dokumentiert werden und wird definiert als Thrombose eines großen tiefen Venensegments oberhalb der Poplitealvene weniger als 14 Tage seit Beginn der Symptome oder Diagnose. Eine Ausbreitung der Thrombose von der Kniekehlenvene in die Wadenvenen ist akzeptabel, isolierte Wadenvenenthrombosen werden jedoch nicht im Rahmen dieses Protokolls behandelt, da die Vorteile einer thrombolytischen Therapie die Risiken nicht überwiegen.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

Aktuelle familiäre oder erworbene Blutungsdiathese, die nicht auf Heparin zurückzuführen ist (Prothrombinzeit größer als 15 s, PTT größer als 36 s, Fibrinogen kleiner als 150 mg/dl); Thrombozytenzahl unter 50.000/gL mit Thrombozytentransfusionen nicht tragbar; Kreatinin größer als 2 mg/dl; schwerer Bluthochdruck (systolisch über 200 mm Hg oder diastolisch über 100 mm Hg); Vorhofflimmern; bekannte Shunts von rechts nach links; Schwangerschaft; Stillen; Vorgeschichte anaphylaktischer Reaktionen auf Kontrastmittel; Vorgeschichte oder Anzeichen einer heparininduzierten Thrombozytopenie. Patienten mit zugrunde liegender Koagulopathie müssen von Dr. Horne oder einem beratenden NIH-Hämatologen untersucht und freigegeben werden, bevor sie für das Behandlungsprotokoll akzeptiert werden können.

Eines der folgenden Ereignisse innerhalb der letzten 2 Wochen: Magen-Darm-Blutung, aktive peptische Ulkuskrankheit, Hämoptyse, Blutung des Urogenitaltrakts (außer mikroskopische Hämaturie), größere Operation, Trauma oder Biopsie an einer nicht komprimierbaren Stelle.

Eines der folgenden Ereignisse innerhalb der letzten 2 Monate: Schlaganfall oder Blutung.

Patienten mit einem Hämatokritwert von weniger als 30 Prozent oder einem Hämoglobinwert von weniger als 19 g/dl, basierend auf Tests des klinischen Zentrums, werden nicht zur Teilnahme an der thrombolytischen Enzymkinetik-Studie aufgefordert.