Trattamento per coaguli di sangue nelle vene delle gambe

CRITERIO DI INCLUSIONE:

I pazienti devono avere almeno 18 anni. Un test di gravidanza negativo è richiesto per tutte le pazienti di sesso femminile in età fertile.

Saranno accettati solo i pazienti con TVP acuta di prima insorgenza. La TVP-LE acuta deve essere documentata mediante ecografia o venogramma e sarà definita come trombosi di un segmento venoso profondo maggiore sopra la vena poplitea meno di 14 giorni dall'insorgenza dei sintomi o dalla diagnosi. L'estensione della trombosi dalla vena poplitea alle vene del polpaccio è accettabile, ma la trombosi venosa isolata del polpaccio non sarà trattata in base a questo protocollo, poiché i benefici della terapia trombolitica non superano i rischi.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Diatesi emorragica familiare o acquisita in corso non attribuibile all'eparina (tempo di protrombina superiore a 15 s, PTT superiore a 36 s, fibrinogeno inferiore a 150 mg/dL); conta piastrinica inferiore a 50.000/gL insopportabile con trasfusioni piastriniche; creatinina superiore a 2 mg/dL; ipertensione grave (sistolica superiore a 200 mm Hg o diastolica superiore a 100 mm Hg); fibrillazione atriale; shunt noti da destra a sinistra; gravidanza; allattamento al seno; anamnesi di reazioni anafilattiche ai mezzi di contrasto; anamnesi o evidenza di trombocitopenia indotta da eparina. I pazienti con coagulopatia sottostante devono essere valutati e autorizzati dal Dr. Horne o da un ematologo NIH consulente prima di poter essere accettati per il protocollo di trattamento.

Qualsiasi delle seguenti condizioni nelle 2 settimane precedenti: emorragia gastrointestinale, ulcera peptica attiva, emottisi, emorragia del tratto genito-urinario (eccetto ematuria microscopica), chirurgia maggiore, trauma o biopsia di un sito non comprimibile.

Uno qualsiasi dei seguenti nei 2 mesi precedenti: accidente cerebrovascolare o emorragia.

I pazienti con ematocriti inferiori al 30% o con emoglobina inferiore a 19 g/dl, in base ai test del Centro clinico, non saranno invitati a partecipare allo studio sulla cinetica degli enzimi trombolitici.