Enterokoky rezistentní na vankomycin u pacientů čekajících na transplantaci jater na University of Michigan: prevalence, rizikové faktory, přírodní historie a výsledek kolonizace

Enterokoky, zejména enterokoky rezistentní na vankomycin (VRE), se zvyšují v mnoha nemocnicích ve Spojených státech. Pacienti podstupující transplantaci jater jsou zvláště ohroženi rozvojem infekce způsobené VRE. Vliv předchozí kolonizace VRE na výsledek transplantace jater není znám. Tato prospektivní studie bude zjišťovat prevalenci gastrointestinální kolonizace enterokoky rezistentními na vankomycin u pacientů čekajících na transplantaci jater na University of Michigan Health System. Budou také stanoveny rizikové faktory pro získání organismu, přirozená historie kolonizace a výsledek u kolonizovaných pacientů. Všichni pacienti, kteří jsou aktuálně zařazeni na prioritní čekací listinu na transplantaci jater na UMHS, budou pozváni k účasti. Pacienti obdrží od svého primárního gastroenterologa standardizovaný dopis s popisem zdůvodnění studie. Pacienti budou telefonicky kontaktováni členem studijního týmu za účelem domluvení schůzky v GCRC v době jejich pravidelně plánované návštěvy transplantační kliniky za účelem projednání jejich potenciální účasti ve studii. Pacienti, kteří dají informovaný souhlas, budou dotazováni pomocí standardního dotazníku. Během rozhovoru budou shromážděny demografické a historické údaje relevantní pro riziko kolonizace VRE. Vzorek bude odebrán rektálním výtěrem pro kultivaci. Rektální výtěry pro kultivaci a sběr informací do standardizovaného dotazníku se budou opakovat každých šest měsíců, dokud pacient čeká na transplantaci jater. Když pacient podstoupí transplantaci jater, bude mu odebrána kultura při přijetí a každý týden po operaci až do propuštění. Všichni pacienti budou sledováni po dobu 60 dnů po transplantaci, aby bylo možné posoudit několik primárních výsledků, včetně operačních a pooperačních komplikací, infekce VRE a mortality. Jediným postupem prováděným pro účely této studie budou rektální výtěry. Výsledky kultivace nebudou zpřístupněny transplantačnímu týmu, aby se předešlo zkreslení klinické péče. Všechny údaje budou vloženy do elektronické databáze. Statistikové GCRC pomohou s analýzou rizikových faktorů a analýzou výsledků.