Enterokoki oporne na wankomycynę u pacjentów oczekujących na przeszczep wątroby na Uniwersytecie Michigan: częstość występowania, czynniki ryzyka, historia naturalna i wyniki kolonizacji

Enterokoki, zwłaszcza enterokoki oporne na wankomycynę (VRE), występują coraz częściej w wielu szpitalach w Stanach Zjednoczonych. Pacjenci poddawani przeszczepowi wątroby są szczególnie narażeni na rozwój zakażenia wywołanego przez VRE. Wpływ wcześniejszej kolonizacji VRE na wynik przeszczepu wątroby jest nieznany. To prospektywne badanie ma na celu ustalenie częstości występowania kolonizacji przewodu pokarmowego przez enterokoki oporne na wankomycynę wśród pacjentów oczekujących na przeszczep wątroby w University of Michigan Health System. Określone zostaną również czynniki ryzyka nabycia drobnoustroju, naturalna historia kolonizacji oraz rokowania u pacjentów z kolonizacją. Wszyscy pacjenci znajdujący się obecnie na liście priorytetowych oczekujących na przeszczep wątroby w UMHS zostaną zaproszeni do udziału. Pacjenci otrzymają wystandaryzowany list od swojego głównego gastroenterologa opisujący uzasadnienie badania. Członek zespołu badawczego skontaktuje się z pacjentami telefonicznie w celu umówienia wizyty w GCRC w czasie ich regularnej wizyty w Poradni Transplantacyjnej w celu omówienia ewentualnego udziału w badaniu. Pacjenci, którzy wyrażą świadomą zgodę, zostaną przesłuchani przy użyciu standardowego kwestionariusza wywiadu. Podczas wywiadu zostaną zebrane dane demograficzne i historyczne istotne dla ryzyka kolonizacji VRE. Próbka zostanie pobrana z wymazu z odbytu do hodowli. Wymazy z odbytu do posiewu i zebrania informacji na podstawie wystandaryzowanego kwestionariusza będą powtarzane co pół roku w okresie oczekiwania na przeszczep wątroby. Gdy pacjent przechodzi przeszczep wątroby, posiew zostanie pobrany w momencie przyjęcia i co tydzień po operacji, aż do wypisu. Wszyscy pacjenci będą obserwowani przez 60 dni po przeszczepie, aby ocenić kilka głównych wyników, w tym powikłania operacyjne i pooperacyjne, zakażenie VRE i śmiertelność. Wymazy z odbytu będą jedyną procedurą wykonywaną na potrzeby tego badania. Wyniki hodowli nie będą udostępniane zespołowi transplantacyjnemu, aby uniknąć stronniczości w opiece klinicznej. Wszystkie dane zostaną wprowadzone do elektronicznej bazy danych. Statystycy GCRC pomogą w analizie czynników ryzyka i analizie wyników.