Vancomycine-resistente enterokokken bij patiënten die wachten op levertransplantatie aan de Universiteit van Michigan: prevalentie, risicofactoren, natuurlijke historie en resultaat van kolonisatie

Enterokokken, vooral vancomycine-resistente enterokokken (VRE), komen in veel ziekenhuizen in de Verenigde Staten steeds vaker voor. Patiënten die een levertransplantatie ondergaan, lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van een infectie als gevolg van VRE. Het effect van eerdere kolonisatie met VRE op de uitkomst van levertransplantatie is niet bekend. Deze prospectieve studie zal de prevalentie van gastro-intestinale kolonisatie met vancomycine-resistente enterokokken vaststellen bij patiënten die wachten op een levertransplantatie aan het University of Michigan Health System. Risicofactoren voor verwerving van het organisme, natuurlijke geschiedenis van kolonisatie en uitkomst bij gekoloniseerde patiënten zullen ook worden bepaald. Alle patiënten die momenteel op een prioritaire wachtlijst voor levertransplantatie bij UMHS staan, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen. Patiënten ontvangen een gestandaardiseerde brief van hun primaire gastro-enteroloog waarin de grondgedachte voor het onderzoek wordt beschreven. Patiënten zullen telefonisch gecontacteerd worden door een lid van het onderzoeksteam om een ​​afspraak te maken in het GCRC op het moment van hun reguliere afspraak in de transplantatiekliniek om hun mogelijke deelname aan het onderzoek te bespreken. Patiënten die geïnformeerde toestemming geven, zullen worden geïnterviewd met behulp van een standaard interviewvragenlijst. Tijdens het interview worden demografische en historische gegevens verzameld die relevant zijn voor het risico op VRE-kolonisatie. Een monster zal worden verkregen via een rectaal uitstrijkje voor kweek. Rectale uitstrijkjes voor kweek en het verzamelen van informatie over de gestandaardiseerde vragenlijst zullen om de zes maanden worden herhaald terwijl de patiënt wacht op levertransplantatie. Wanneer een patiënt een levertransplantatie ondergaat, zal een kweek worden verkregen op het moment van opname en wekelijks daarna postoperatief tot ontslag. Alle patiënten zullen gedurende 60 dagen na de transplantatie worden gevolgd om verschillende primaire uitkomsten te beoordelen, waaronder operatieve en postoperatieve complicaties, VRE-infectie en mortaliteit. Rectale uitstrijkjes zijn de enige procedure die voor deze studie wordt uitgevoerd. Kweekresultaten worden niet beschikbaar gesteld aan het transplantatieteam om vertekening in de klinische zorg te voorkomen. Alle gegevens worden ingevoerd in een elektronische database. GCRC-statistici zullen helpen bij de analyse van risicofactoren en uitkomstanalyse.