Enterococos resistentes a la vancomicina en pacientes que esperan un trasplante de hígado en la Universidad de Michigan: prevalencia, factores de riesgo, historia natural y resultado de la colonización

Los enterococos, especialmente los enterococos resistentes a la vancomicina (VRE), están aumentando en prevalencia en muchos hospitales de los Estados Unidos. Los pacientes que se someten a un trasplante de hígado tienen un riesgo particular de desarrollar una infección debido a VRE. Se desconoce el efecto de la colonización previa con VRE sobre el resultado del trasplante de hígado. Este estudio prospectivo determinará la prevalencia de la colonización gastrointestinal con enterococos resistentes a la vancomicina entre los pacientes que esperan un trasplante de hígado en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan. También se determinarán los factores de riesgo para la adquisición del organismo, la historia natural de la colonización y el resultado en pacientes colonizados. Se invitará a participar a todos los pacientes que actualmente figuran en una lista de espera prioritaria para trasplante de hígado en UMHS. Los pacientes recibirán una carta estandarizada de su gastroenterólogo principal que describe la justificación del estudio. Un miembro del equipo del estudio se comunicará con los pacientes por teléfono para concertar una cita en el GCRC en el momento de su cita programada regularmente en la Clínica de trasplantes para analizar su posible participación en el estudio. Los pacientes que den su consentimiento informado serán entrevistados mediante un cuestionario de entrevista estándar. Los datos demográficos e históricos relevantes para el riesgo de colonización por VRE se recopilarán durante la entrevista. Se obtendrá una muestra mediante hisopo rectal para cultivo. Los hisopados rectales para cultivo y recopilación de información en el cuestionario estandarizado se repetirán cada seis meses mientras el paciente espera el trasplante de hígado. Cuando un paciente se somete a un trasplante de hígado, se obtendrá un cultivo en el momento del ingreso y semanalmente después del postoperatorio hasta el alta. Todos los pacientes serán seguidos durante 60 días después del trasplante para evaluar varios resultados primarios, incluidas las complicaciones operatorias y posoperatorias, la infección por VRE y la mortalidad. Los frotis rectales serán el único procedimiento realizado para los fines de este estudio. Los resultados de los cultivos no se pondrán a disposición del equipo de trasplante para evitar sesgos en la atención clínica. Todos los datos se ingresarán en una base de datos electrónica. Los estadísticos de GCRC ayudarán en el análisis de los factores de riesgo y el análisis de resultados.