Enterococchi resistenti alla vancomicina nei pazienti in attesa di trapianto di fegato presso l'Università del Michigan: prevalenza, fattori di rischio, storia naturale ed esito della colonizzazione

Gli enterococchi, in particolare gli enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE), sono in aumento in prevalenza in molti ospedali negli Stati Uniti. I pazienti sottoposti a trapianto di fegato sono particolarmente a rischio di sviluppare un'infezione da VRE. L'effetto della precedente colonizzazione con VRE sull'esito del trapianto di fegato non è noto. Questo studio prospettico accerterà la prevalenza della colonizzazione gastrointestinale con enterococchi resistenti alla vancomicina tra i pazienti in attesa di trapianto di fegato presso l'Università del Michigan Health System. Saranno inoltre determinati i fattori di rischio per l'acquisizione dell'organismo, la storia naturale della colonizzazione e l'esito nei pazienti colonizzati. Tutti i pazienti attualmente elencati in una lista d'attesa prioritaria per il trapianto di fegato presso l'UMHS saranno invitati a partecipare. I pazienti riceveranno una lettera standardizzata dal loro gastroenterologo primario che descrive il razionale dello studio. I pazienti saranno contattati telefonicamente da un membro del team dello studio al fine di fissare un appuntamento presso il GCRC al momento dell'appuntamento regolarmente programmato per la Clinica dei Trapianti al fine di discutere la loro potenziale partecipazione allo studio. I pazienti che danno il consenso informato saranno intervistati utilizzando un questionario di intervista standard. Durante l'intervista verranno raccolti dati demografici e storici relativi al rischio di colonizzazione da VRE. Un campione sarà ottenuto tramite tampone rettale per la coltura. I tamponi rettali per la coltura e la raccolta delle informazioni sul questionario standardizzato saranno ripetuti ogni sei mesi mentre il paziente è in attesa di trapianto di fegato. Quando un paziente viene sottoposto a trapianto di fegato, verrà ottenuta una coltura al momento del ricovero e settimanalmente dopo l'intervento postoperatorio fino alla dimissione. Tutti i pazienti saranno seguiti per 60 giorni dopo il trapianto per valutare diversi esiti primari, comprese le complicanze operatorie e postoperatorie, l'infezione da VRE e la mortalità. I tamponi rettali saranno l'unica procedura eseguita ai fini di questo studio. I risultati della coltura non saranno messi a disposizione del team di trapianto al fine di evitare pregiudizi nella cura clinica. Tutti i dati saranno inseriti in un database elettronico. Gli statistici del GCRC assisteranno nell'analisi dei fattori di rischio e nell'analisi dei risultati.