Vancomycin-resistente Enterokokken bei Patienten, die an der University of Michigan auf eine Lebertransplantation warten: Prävalenz, Risikofaktoren, Naturgeschichte und Ergebnis der Besiedlung

Enterokokken, insbesondere Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE), nehmen in vielen Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten an Prävalenz zu. Patienten, die sich einer Lebertransplantation unterziehen, sind einem besonderen Risiko ausgesetzt, eine Infektion aufgrund von VRE zu entwickeln. Die Auswirkung einer vorherigen Besiedelung mit VRE auf das Ergebnis einer Lebertransplantation ist nicht bekannt. Diese prospektive Studie wird die Prävalenz der gastrointestinalen Besiedlung mit Vancomycin-resistenten Enterokokken bei Patienten ermitteln, die am Gesundheitssystem der Universität von Michigan auf eine Lebertransplantation warten. Risikofaktoren für den Erwerb des Organismus, der natürliche Verlauf der Kolonisierung und das Ergebnis bei kolonisierten Patienten werden ebenfalls bestimmt. Alle Patienten, die derzeit auf einer vorrangigen Warteliste für eine Lebertransplantation an der UMHS aufgeführt sind, werden zur Teilnahme eingeladen. Die Patienten erhalten von ihrem primären Gastroenterologen ein standardisiertes Schreiben, in dem die Gründe für die Studie beschrieben werden. Die Patienten werden von einem Mitglied des Studienteams telefonisch kontaktiert, um zum Zeitpunkt ihres regulären Termins in der Transplantationsklinik einen Termin im GCRC zu vereinbaren und ihre mögliche Teilnahme an der Studie zu besprechen. Patienten, die ihre informierte Zustimmung geben, werden mit einem Standard-Interviewfragebogen befragt. Demografische und historische Daten, die für das Risiko einer VRE-Kolonisierung relevant sind, werden während des Interviews gesammelt. Über einen Rektalabstrich wird eine Probe zur Kultur entnommen. Während der Patient auf eine Lebertransplantation wartet, werden alle sechs Monate Rektalabstriche zur Kultur und Sammlung von Informationen aus dem standardisierten Fragebogen wiederholt. Wenn sich ein Patient einer Lebertransplantation unterzieht, wird zum Zeitpunkt der Aufnahme und wöchentlich nach der Operation bis zur Entlassung eine Kultur entnommen. Alle Patienten werden 60 Tage nach der Transplantation nachbeobachtet, um mehrere primäre Endpunkte zu beurteilen, darunter operative und postoperative Komplikationen, VRE-Infektion und Mortalität. Rektalabstriche werden das einzige Verfahren sein, das für die Zwecke dieser Studie durchgeführt wird. Kulturergebnisse werden dem Transplantationsteam nicht zur Verfügung gestellt, um Verzerrungen in der klinischen Versorgung zu vermeiden. Alle Daten werden in eine elektronische Datenbank eingegeben. Die Statistiker des GCRC werden bei der Analyse von Risikofaktoren und Ergebnisanalysen behilflich sein.