Vancomycin-resistente enterokokker hos patienter, der venter på levertransplantation ved University of Michigan: prævalens, risikofaktorer, naturhistorie og udfald af kolonisering

Enterokokker, især vancomycin-resistente enterokokker (VRE), er stigende i prævalens på mange hospitaler i USA. Patienter, der gennemgår levertransplantation, har særlig risiko for at udvikle infektion på grund af VRE. Effekten af ​​tidligere kolonisering med VRE på resultatet af levertransplantation er ukendt. Denne prospektive undersøgelse vil fastslå forekomsten af ​​gastrointestinal kolonisering med vancomycin-resistente enterokokker blandt patienter, der venter på levertransplantation ved University of Michigan Health System. Risikofaktorer for erhvervelse af organismen, naturlig historie af kolonisering og udfald hos koloniserede patienter vil også blive bestemt. Alle patienter, der i øjeblikket er opført på en prioriteret venteliste til levertransplantation på UMHS, vil blive inviteret til at deltage. Patienterne vil modtage et standardiseret brev fra deres primære gastroenterolog, der beskriver begrundelsen for undersøgelsen. Patienter vil blive kontaktet telefonisk af et medlem af undersøgelsesteamet for at arrangere en aftale i GCRC på tidspunktet for deres regelmæssige planlagte transplantationsklinik for at diskutere deres potentielle deltagelse i undersøgelsen. Patienter, der giver informeret samtykke, vil blive interviewet ved hjælp af et standard interviewspørgeskema. Demografiske og historiske data, der er relevante for risikoen for VRE-kolonisering, vil blive indsamlet under interviewet. En prøve vil blive udtaget via rektal podning til dyrkning. Rektale podninger til dyrkning og indsamling af information på det standardiserede spørgeskema vil blive gentaget hvert halve år, mens patienten afventer levertransplantation. Når en patient gennemgår levertransplantation, vil der blive opnået en kultur ved indlæggelsen og ugentligt efter postoperativt indtil udskrivelsen. Alle patienter vil blive fulgt i 60 dage efter transplantationen for at vurdere flere primære resultater, herunder operative og postoperative komplikationer, VRE-infektion og dødelighed. Rektale podninger vil være den eneste procedure, der udføres med henblik på denne undersøgelse. Kulturresultater vil ikke blive gjort tilgængelige for transplantationsteamet for at undgå skævhed i den kliniske pleje. Alle data vil blive lagt ind i en elektronisk database. GCRC-statistikere vil hjælpe med analyse af risikofaktorer og resultatanalyse.