Enterococos resistentes à vancomicina em pacientes aguardando transplante hepático na Universidade de Michigan: prevalência, fatores de risco, história natural e resultado da colonização

Enterococos, especialmente enterococos resistentes à vancomicina (VRE), estão aumentando em prevalência em muitos hospitais nos Estados Unidos. Pacientes submetidos a transplante de fígado correm um risco particular de desenvolver infecção devido ao VRE. O efeito da colonização prévia com VRE no resultado do transplante de fígado é desconhecido. Este estudo prospectivo verificará a prevalência de colonização gastrointestinal por enterococos resistentes à vancomicina entre os pacientes que aguardam transplante de fígado no Sistema de Saúde da Universidade de Michigan. Fatores de risco para aquisição do organismo, história natural de colonização e desfecho em pacientes colonizados também serão determinados. Todos os pacientes atualmente em lista de espera prioritária para transplante de fígado no UMHS serão convidados a participar. Os pacientes receberão uma carta padronizada de seu gastroenterologista primário descrevendo a justificativa do estudo. Os pacientes serão contatados por telefone por um membro da equipe do estudo, a fim de marcar uma consulta no GCRC no horário agendado regularmente na Clínica de Transplantes, a fim de discutir sua possível participação no estudo. Os pacientes que derem consentimento informado serão entrevistados por meio de um questionário de entrevista padrão. Dados demográficos e históricos relevantes para o risco de colonização VRE serão coletados durante a entrevista. Uma amostra será obtida via swab retal para cultura. Swabs retais para cultura e coleta de informações do questionário padronizado serão repetidos semestralmente enquanto o paciente aguarda o transplante hepático. Quando um paciente for submetido a transplante de fígado, uma cultura será obtida no momento da admissão e semanalmente após o pós-operatório até a alta. Todos os pacientes serão acompanhados por 60 dias após o transplante para avaliar vários desfechos primários, incluindo complicações operatórias e pós-operatórias, infecção por VRE e mortalidade. Swabs retais serão o único procedimento realizado para os propósitos deste estudo. Os resultados das culturas não serão disponibilizados à equipe de transplante para evitar viés no atendimento clínico. Todos os dados serão inseridos em um banco de dados eletrônico. Os estatísticos do GCRC ajudarão na análise dos fatores de risco e na análise dos resultados.