Motorický trénink k léčbě dystonie rukou

Tato studie bude hodnotit vliv motorického tréninku na fokální dystonii ruky u lidí s křečí při psaní a bude zkoumat, zda tento trénink ovlivňuje excitabilitu motorického kortexu mozku. U dystonie svalové křeče způsobují nekontrolované kroucení a opakované pohyby nebo abnormální držení těla. Fokální dystonie postihuje pouze jednu část těla, jako je ruka, krk nebo obličej. Pacienti s fokální dystonií ruky mají potíže s individualizovanými pohyby prstů, což může být způsobeno zvýšenou excitabilitou motorického kortexu.

Pacienti s dystonií ruky ve věku 21 let nebo starší mohou být způsobilí pro tuto 2měsíční studii. Osoby, které užívají injekce botulotoxinu, musí přerušit léčbu 3 měsíce před vstupem do studie.

Účastníci podstoupí kompletní neurologické vyšetření. Projdou motorickým tréninkem s „omezením indukovanou pohybovou terapií“. Tato terapie zahrnuje omezení některých prstů, zatímco ostatním umožňuje pohyb. Účastníci budou mít na začátku (před motorickým tréninkem), po 4 týdnech motorického tréninku a znovu po 8 týdnech následující testy a postupy:

• Analýza rukopisu – Počítačový program vyhodnocuje míru „automatických pohybů“, které pacient při psaní používá, stejně jako tlak a rychlost psaní.
• Hodnocení příznaků – Pacienti vyplní písemný dotazník o příznacích a po tréninku ohodnotí jejich případné zlepšení.
• Transkraniální magnetická stimulace – Pacient sedí v pohodlném křesle a na temeno hlavy se umístí izolovaná drátěná cívka. Krátké elektrické proudy procházejí cívkou a vytvářejí magnetické pulsy, které putují do mozku. Tyto pulsy generují velmi malé elektrické proudy v mozkové kůře, čímž nakrátko naruší funkci mozkových buněk ve stimulované oblasti. Stimulace může způsobit svalové záškuby nebo mravenčení v pokožce hlavy, obličeji, paži nebo ruce. Během stimulace je pacient požádán, aby mírně napnul určité svaly na ruce nebo paži nebo provedl jednoduché akce. Elektrody se nalepí na kůži přes svaly aktivované stimulací a elektrická aktivita ve svalech bude zaznamenávána počítačem.
• Elektroencefalogram (EEG) – Drátěné elektrody jsou přilepeny k pokožce hlavy nebo umístěny na čepici z lycry, kterou pacient nosí, aby se zaznamenávala elektrická aktivita mozku.

Účastníci budou mít 50minutový motorický trénink 3krát během prvního týdne studie, dvakrát druhý týden a jednou každý v týdnech 3 a 4. Kromě toho budou muset každý den cvičit doma 25 minut během 1. týdne a 50 minut každý den po zbývající 3 týdny. Necvičené prsty budou dlahou.