Motorisk trening for å behandle hånddystoni

Denne studien vil evaluere effekten av motorisk trening på fokal hånddystoni hos personer med forfatterkrampe og vil undersøke om denne treningen påvirker eksitabiliteten av hjernens motoriske cortex. Ved dystoni forårsaker muskelspasmer ukontrollerte vridninger og repeterende bevegelser eller unormale stillinger. Fokal dystoni involverer bare én del av kroppen, for eksempel hånd, nakke eller ansikt. Pasienter med fokal hånddystoni har problemer med individualiserte fingerbevegelser, noe som kan skyldes økt eksitabilitet av den motoriske cortex.

Pasienter med hånddystoni 21 år eller eldre kan være kvalifisert for denne 2-måneders studien. De som tar botulinumtoksininjeksjoner må slutte med medisinering 3 måneder før de går inn i studien.

Deltakerne vil gjennomgå en fullstendig nevrologisk undersøkelse. De skal gjennomgå motorisk trening med «begrensningsindusert bevegelsesterapi». Denne terapien innebærer å begrense noen fingre mens andre lar seg bevege seg. Deltakerne vil ha følgende tester og prosedyrer ved baseline (før motorisk trening), etter 4 uker med motorisk trening, og igjen etter 8 uker:

• Håndskriftsanalyse – Et datastyrt program evaluerer graden av «automatiske bevegelser» pasienten bruker skriftlig, samt skrivetrykk og hastighet.
• Symptomevaluering - Pasienter fyller ut et skriftlig spørreskjema om symptomer og vurderer forbedringen deres, hvis noen, etter trening.
• Transkraniell magnetisk stimulering - Pasienten sitter i en komfortabel stol, og en isolert trådspole plasseres på hodebunnen. Korte elektriske strømmer passerer gjennom spolen, og skaper magnetiske pulser som går til hjernen. Disse pulsene genererer svært små elektriske strømmer i hjernebarken, som kort forstyrrer funksjonen til hjernecellene i det stimulerte området. Stimuleringen kan forårsake muskelrykninger eller prikking i hodebunnen, ansiktet, armen eller hånden. Under stimuleringen blir pasienten bedt om å spenne enkelte muskler i hånden eller armen litt eller utføre enkle handlinger. Elektroder teipes til huden over musklene som aktiveres av stimuleringen, og den elektriske aktiviteten i musklene vil bli registrert med en datamaskin.
• Elektroencefalogram (EEG) - Trådelektroder teipes til hodebunnen eller plasseres på en Lycra-hette pasienten har på seg for å registrere hjernens elektriske aktivitet.

Deltakerne vil ha 50-minutters motoriske treningsøkter 3 ganger i løpet av den første uken av studien, to ganger den andre uken og en gang hver i uke 3 og 4. I tillegg vil de bli pålagt å trene hjemme i 25 minutter hver dag i uke 1 og 50 minutter hver dag i de resterende 3 ukene. Fingre som ikke blir trent vil bli splintet.