Motorisches Training zur Behandlung von Handdystonie

Diese Studie wird die Wirkung von motorischem Training auf die fokale Handdystonie bei Menschen mit Schreibkrampf untersuchen und untersuchen, ob dieses Training die Erregbarkeit des motorischen Kortex des Gehirns beeinflusst. Bei Dystonie verursachen Muskelkrämpfe unkontrollierte Verdrehungen und sich wiederholende Bewegungen oder abnormale Körperhaltungen. Fokale Dystonie betrifft nur einen Teil des Körpers, wie Hand, Hals oder Gesicht. Patienten mit fokaler Handdystonie haben Schwierigkeiten mit individualisierten Fingerbewegungen, was auf eine erhöhte Erregbarkeit des motorischen Kortex zurückzuführen sein kann.

Patienten mit Handdystonie ab einem Alter von 21 Jahren können für diese 2-monatige Studie in Frage kommen. Diejenigen, die Botulinumtoxin-Injektionen erhalten, müssen die Medikation 3 Monate vor Eintritt in die Studie absetzen.

Die Teilnehmer werden einer vollständigen neurologischen Untersuchung unterzogen. Sie erhalten ein motorisches Training mit „Constraint Induced Movement Therapy“. Bei dieser Therapie werden einige Finger eingeschränkt, während andere sich bewegen können. Die Teilnehmer werden die folgenden Tests und Verfahren zu Beginn (vor dem Motortraining), nach 4 Wochen Motortraining und erneut nach 8 Wochen durchlaufen:

• Handschriftanalyse – Ein computergestütztes Programm bewertet den Grad der „automatischen Bewegungen“, die der Patient beim Schreiben verwendet, sowie Schreibdruck und -geschwindigkeit.
• Bewertung der Symptome – Die Patienten füllen einen schriftlichen Fragebogen zu den Symptomen aus und bewerten ihre Verbesserung, falls vorhanden, nach dem Training.
• Transkranielle Magnetstimulation – Der Patient sitzt in einem bequemen Stuhl und eine isolierte Drahtspule wird auf der Kopfhaut platziert. Kurze elektrische Ströme fließen durch die Spule und erzeugen magnetische Impulse, die zum Gehirn wandern. Diese Impulse erzeugen sehr kleine elektrische Ströme in der Hirnrinde und unterbrechen kurzzeitig die Funktion der Gehirnzellen im stimulierten Bereich. Die Stimulation kann Muskelzuckungen oder Kribbeln in Kopfhaut, Gesicht, Arm oder Hand verursachen. Während der Stimulation wird der Patient aufgefordert, bestimmte Muskeln in der Hand oder im Arm leicht anzuspannen oder einfache Bewegungen auszuführen. Über den durch die Stimulation aktivierten Muskeln werden Elektroden auf die Haut geklebt, und die elektrische Aktivität in den Muskeln wird mit einem Computer aufgezeichnet.
• Elektroenzephalogramm (EEG) - Drahtelektroden werden auf die Kopfhaut geklebt oder auf eine Lycra-Kappe gelegt, die der Patient trägt, um die elektrische Aktivität des Gehirns aufzuzeichnen.

Die Teilnehmer erhalten in der ersten Studienwoche dreimal 50-minütige motorische Trainingseinheiten, zweimal in der zweiten Woche und jeweils einmal in den Wochen 3 und 4. Zusätzlich müssen sie das Training täglich 25 Minuten zu Hause üben in Woche 1 und 50 Minuten jeden Tag für die restlichen 3 Wochen. Nicht trainierte Finger werden geschient.