Trening motoryczny w leczeniu dystonii rąk

W tym badaniu zostanie oceniony wpływ treningu motorycznego na ogniskową dystonię ręki u osób z skurczem pisarskim i zbadany, czy trening ten wpływa na pobudliwość kory ruchowej mózgu. W dystonii skurcze mięśni powodują niekontrolowane skręcanie i powtarzalny ruch lub nieprawidłową postawę. Dystonia ogniskowa obejmuje tylko jedną część ciała, taką jak ręka, szyja lub twarz. Pacjenci z ogniskową dystonią ręki mają trudności ze zindywidualizowanymi ruchami palców, co może wynikać ze zwiększonej pobudliwości kory ruchowej.

Pacjenci z dystonią ręki w wieku 21 lat lub starsi mogą kwalifikować się do tego 2-miesięcznego badania. Osoby przyjmujące zastrzyki z toksyny botulinowej muszą odstawić leki na 3 miesiące przed przystąpieniem do badania.

Uczestnicy zostaną poddani pełnemu badaniu neurologicznemu. Przejdą trening motoryczny z „terapią ruchową wywołaną ograniczeniami”. Terapia ta polega na ograniczaniu niektórych palców i pozwalaniu innym na poruszanie się. Uczestnicy będą mieli następujące testy i procedury na początku (przed treningiem motorycznym), po 4 tygodniach treningu motorycznego i ponownie po 8 tygodniach:

• Analiza pisma ręcznego — program komputerowy ocenia stopień „ruchów automatycznych”, jakich pacjent używa podczas pisania, a także nacisk i szybkość pisania.
• Ocena objawów - Pacjenci wypełniają pisemny kwestionariusz dotyczący objawów i oceniają ich poprawę po treningu.
• Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna - Pacjent siedzi w wygodnym fotelu, a izolowana cewka z drutu jest umieszczana na skórze głowy. Krótkie prądy elektryczne przechodzą przez cewkę, tworząc impulsy magnetyczne, które docierają do mózgu. Impulsy te generują bardzo małe prądy elektryczne w korze mózgowej, na krótko zakłócając funkcję komórek mózgowych w stymulowanym obszarze. Stymulacja może powodować drżenie mięśni lub mrowienie skóry głowy, twarzy, ramienia lub dłoni. Podczas stymulacji pacjent proszony jest o lekkie napinanie określonych mięśni dłoni lub ramienia lub wykonywanie prostych czynności. Elektrody są przyklejone do skóry nad mięśniami aktywowanymi przez stymulację, a aktywność elektryczna w mięśniach zostanie zarejestrowana za pomocą komputera.
• Elektroencefalogram (EEG) — Druciane elektrody są przyklejane do skóry głowy lub umieszczane na czapce z lycry, którą pacjent nosi, aby rejestrować aktywność elektryczną mózgu.

Uczestnicy będą mieli 50-minutowe sesje treningu motorycznego 3 razy w pierwszym tygodniu badania, dwa razy w drugim tygodniu i po jednym w każdym tygodniu 3 i 4. Dodatkowo będą zobowiązani do wykonywania treningu w domu przez 25 minut każdego dnia w tygodniu 1 i 50 minut każdego dnia przez pozostałe 3 tygodnie. Palce, które nie są ćwiczone, zostaną usztywnione.