Entrenamiento motor para tratar la distonía de manos

Este estudio evaluará el efecto del entrenamiento motor sobre la distonía focal de la mano en personas con calambres del escritor y examinará si este entrenamiento afecta la excitabilidad de la corteza motora del cerebro. En la distonía, los espasmos musculares provocan giros incontrolados y movimientos repetitivos o posturas anormales. La distonía focal involucra solo una parte del cuerpo, como la mano, el cuello o la cara. Los pacientes con distonía focal de la mano tienen dificultad con los movimientos individualizados de los dedos, lo que puede deberse a una mayor excitabilidad de la corteza motora.

Los pacientes con distonía de manos de 21 años o más pueden ser elegibles para este estudio de 2 meses. Aquellos que reciban inyecciones de toxina botulínica deben suspender la medicación 3 meses antes de ingresar al estudio.

Los participantes se someterán a un examen neurológico completo. Se someterán a un entrenamiento motor con "terapia de movimiento inducido por restricción". Esta terapia consiste en restringir algunos dedos mientras permite que otros se muevan. Los participantes tendrán las siguientes pruebas y procedimientos al inicio (antes del entrenamiento motor), después de 4 semanas de entrenamiento motor y nuevamente después de 8 semanas:

• Análisis de escritura a mano: un programa computarizado evalúa el grado de "movimientos automáticos" que usa el paciente al escribir, así como la presión y la velocidad de escritura.
• Evaluación de síntomas: los pacientes completan un cuestionario escrito sobre los síntomas y califican su mejoría, si la hay, después del entrenamiento.
• Estimulación magnética transcraneal: se sienta al paciente en una silla cómoda y se coloca una bobina de alambre aislado en el cuero cabelludo. Breves corrientes eléctricas pasan a través de la bobina, creando pulsos magnéticos que viajan al cerebro. Estos pulsos generan corrientes eléctricas muy pequeñas en la corteza cerebral, interrumpiendo brevemente la función de las células cerebrales en el área estimulada. La estimulación puede causar contracciones musculares u hormigueo en el cuero cabelludo, la cara, el brazo o la mano. Durante la estimulación, se le pide al paciente que tense ligeramente ciertos músculos de la mano o el brazo o que realice acciones simples. Los electrodos se adhieren a la piel sobre los músculos activados por la estimulación, y la actividad eléctrica en los músculos se registrará con una computadora.
• Electroencefalograma (EEG): se pegan electrodos de alambre al cuero cabelludo o se colocan en un gorro de lycra que el paciente usa para registrar la actividad eléctrica del cerebro.

Los participantes tendrán sesiones de entrenamiento motor de 50 minutos 3 veces durante la primera semana del estudio, dos veces la segunda semana y una vez en las semanas 3 y 4. Además, deberán practicar el entrenamiento en casa durante 25 minutos cada día. durante la semana 1 y 50 minutos cada día durante las 3 semanas restantes. Los dedos que no estén entrenados serán entablillados.