Двигательная тренировка для лечения дистонии рук

В этом исследовании будет оцениваться влияние двигательной тренировки на фокальную дистонию рук у людей с писчим спазмом и будет изучено, влияет ли эта тренировка на возбудимость моторной коры головного мозга. При дистонии мышечные спазмы вызывают неконтролируемые скручивания и повторяющиеся движения или ненормальные позы. Фокальная дистония поражает только одну часть тела, например руку, шею или лицо. У больных с очаговой дистонией кисти возникают трудности с индивидуальными движениями пальцев, что может быть связано с повышенной возбудимостью моторной коры.

Пациенты с дистонией рук в возрасте 21 года и старше могут иметь право на участие в этом 2-месячном исследовании. Те, кто принимает инъекции ботулинического токсина, должны прекратить прием лекарств за 3 месяца до включения в исследование.

Участники пройдут полное неврологическое обследование. Они будут проходить двигательную тренировку с помощью «лечения движения, вызванного ограничениями». Эта терапия включает ограничение одних пальцев, позволяя другим двигаться. Участники пройдут следующие тесты и процедуры на исходном уровне (до двигательной тренировки), через 4 недели двигательной тренировки и снова через 8 недель:

• Анализ почерка. Компьютеризированная программа оценивает степень «автоматических движений», которые пациент использует при письме, а также давление и скорость письма.
• Оценка симптомов. Пациенты заполняют письменный вопросник о симптомах и оценивают их улучшение, если таковое имеется, после тренировки.
• Транскраниальная магнитная стимуляция. Пациента усаживают в удобное кресло, а на кожу головы помещают катушку с изолированным проводом. Кратковременные электрические токи проходят через катушку, создавая магнитные импульсы, которые поступают в мозг. Эти импульсы генерируют очень слабые электрические токи в коре головного мозга, на короткое время нарушая функцию клеток мозга в стимулируемой области. Стимуляция может вызвать подергивание мышц или покалывание кожи головы, лица, руки или кисти. Во время стимуляции пациента просят слегка напрячь определенные мышцы кисти или руки или выполнить простые действия. Электроды прикрепляются к коже над мышцами, активированными в результате стимуляции, и электрическая активность мышц регистрируется с помощью компьютера.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — проволочные электроды прикрепляются к коже головы или надеваются на шапочку из лайкры, которую пациент носит для регистрации электрической активности мозга.

Участники будут иметь 50-минутные двигательные тренировки 3 раза в течение первой недели исследования, дважды на второй неделе и по одному разу на 3 и 4 неделе. Кроме того, они должны будут тренироваться дома в течение 25 минут каждый день. в течение 1-й недели и по 50 минут каждый день в течение оставшихся 3 недель. Нетренированные пальцы будут шинированы.