Allenamento motorio per il trattamento della distonia della mano

Questo studio valuterà l'effetto dell'allenamento motorio sulla distonia focale della mano nelle persone con crampi dello scrittore ed esaminerà se questo allenamento influisce sull'eccitabilità della corteccia motoria del cervello. Nella distonia, gli spasmi muscolari causano torsioni incontrollate e movimenti ripetitivi o posture anormali. La distonia focale coinvolge solo una parte del corpo, come la mano, il collo o il viso. I pazienti con distonia focale della mano hanno difficoltà con i movimenti individualizzati delle dita, che possono essere dovuti all'aumentata eccitabilità della corteccia motoria.

I pazienti con distonia della mano di età pari o superiore a 21 anni possono essere idonei per questo studio di 2 mesi. Coloro che assumono iniezioni di tossina botulinica devono interrompere i farmaci 3 mesi prima di entrare nello studio.

I partecipanti saranno sottoposti a un esame neurologico completo. Saranno sottoposti ad allenamento motorio con "terapia del movimento indotta da costrizione". Questa terapia comporta la costrizione di alcune dita mentre si consente agli altri di muoversi. I partecipanti avranno i seguenti test e procedure al basale (prima dell'allenamento motorio), dopo 4 settimane di allenamento motorio e di nuovo dopo 8 settimane:

• Analisi della scrittura - Un programma computerizzato valuta il grado di "movimenti automatici" che il paziente utilizza nella scrittura, nonché la pressione e la velocità di scrittura.
• Valutazione dei sintomi - I pazienti compilano un questionario scritto sui sintomi e valutano il loro eventuale miglioramento dopo l'allenamento.
• Stimolazione magnetica transcranica - Il paziente è seduto su una sedia comoda e una bobina di filo isolato viene posizionata sul cuoio capelluto. Brevi correnti elettriche passano attraverso la bobina, creando impulsi magnetici che viaggiano verso il cervello. Questi impulsi generano correnti elettriche molto piccole nella corteccia cerebrale, interrompendo brevemente la funzione delle cellule cerebrali nell'area stimolata. La stimolazione può causare contrazioni muscolari o formicolio al cuoio capelluto, al viso, al braccio o alla mano. Durante la stimolazione, al paziente viene chiesto di tendere leggermente alcuni muscoli della mano o del braccio o di eseguire semplici azioni. Gli elettrodi vengono attaccati alla pelle sopra i muscoli attivati ​​dalla stimolazione e l'attività elettrica nei muscoli verrà registrata con un computer.
• Elettroencefalogramma (EEG) - Gli elettrodi a filo sono attaccati al cuoio capelluto o posizionati su un cappuccio di Lycra che il paziente indossa per registrare l'attività elettrica del cervello.

I partecipanti avranno sessioni di allenamento motorio di 50 minuti 3 volte durante la prima settimana dello studio, due volte la seconda settimana e una volta ciascuna nelle settimane 3 e 4. Inoltre, sarà loro richiesto di praticare l'allenamento a casa per 25 minuti ogni giorno durante la settimana 1 e 50 minuti ogni giorno per le restanti 3 settimane. Le dita non allenate saranno steccate.