- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00039663
Endoteliální dysfunkce jako rizikový faktor ve studii HIV
Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) se ukázala jako účinná při změně přirozené historie infekce HIV u mnoha pacientů. Tato terapie však nemusí být udržitelná kvůli toxicitě léků. Důkazy naznačují, že pacienti infikovaní HIV na HAART mohou být ohroženi předčasným onemocněním koronárních tepen. Přesná příčina není známa. Je možné, že léky přímo ovlivňují endotel (výstelku tepen, které přivádějí krev do srdce) a vedou k předčasnému srdečnímu onemocnění. Nebo proto, že léky způsobují abnormality lipidů (vysoký cholesterol) a stav relativní inzulínové rezistence, při kterém má tělo potíže se zpracováním cukrů; známé rizikové faktory pro endoteliální dysfunkci a srdeční onemocnění. Terapeutická intervence, která zvrátit tyto lipidové abnormality a/nebo inzulínovou rezistenci, může snížit tyto rizikové faktory, normalizovat endoteliální funkci a snížit riziko srdečního onemocnění.
Tento protokol si klade za cíl vyhodnotit endoteliální funkci u skupiny pacientů infikovaných HIV s různým stupněm virové aktivity a úrovněmi imunitní funkce při různých režimech HAART. Cílem je také zhodnotit účinek tří různých léků na lipidy, inzulinovou rezistenci, a tím i funkci endotelu. Pochopení faktorů, které způsobují endoteliální dysfunkci, pomůže lépe charakterizovat relativní rizika a přínosy časné versus pozdní a kontinuální versus intermitentní terapie HAART. Výzkum může nabídnout některé poznatky o příčinách předčasného srdečního onemocnění u pacientů infikovaných HIV na HAART, které by mohly být důkladněji prozkoumány v následných klinických studiích.
Celkem bude vybráno 75 pacientů: 25 pro každé rameno studie. Každé rameno vyhodnocuje potenciální přínos konkrétního léku a bude se zařazovat postupně. Endoteliální funkční test bude proveden ambulantně. Prvních 25 pacientů bude náhodně rozděleno do skupin, které budou dostávat sodnou sůl pravastatinu nebo placebo; dalších 25 dostane gemfibrozil nebo placebo; posledních 25 dostane rosiglitazon nebo placebo. Pacienti budou užívat pilulky po dobu 6 týdnů, další 4 týdny žádné pilulky a poté ještě 6 týdnů opačná léčba. Dva týdny po zahájení podávání studovaného léku bude odebrána krev pro kontrolu potenciálních toxických vedlejších účinků. Po každé 6týdenní léčbě bude odebrána krev a provedeny testy endoteliálních funkcí.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center (CC)
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ
Věk 18 let nebo starší (Bezpečnost a účinnost některých studovaných léků nebyla stanovena u jedinců mladších 18 let).
Dokumentace infekce HIV-1 jakoukoliv licencovanou testovací soupravou ELISA a potvrzená druhou metodou (např. Western Blot; nebo HIV kultivací, plazmatickou HIV RNA nebo provirovou HIV DNA).
Užívání stabilního antiretrovirového režimu, definovaného jako užívání stejného režimu 2 měsíce před vstupem do studie, bez předpokládané změny antiretrovirové terapie po dobu čtyř měsíců po zařazení do studie.
Ochota používat vhodnou antikoncepci (bariérovou metodu) po dobu studia.
Schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas.
Inzulín nalačno vyšší nebo rovný 10 uU/ml.
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA
Pacienti s jakoukoli anamnézou klinického onemocnění koronárních tepen: Příznaky anginy pectoris (stabilní nebo nestabilní); Infarkt myokardu v anamnéze.
Pacienti s klinickým srdečním selháním (levé nebo pravé srdeční selhání): Pacienti se stavem srdce 3. a 4. třídy podle New York Heart Association (NYHA);
Snížená funkce levé komory (LV) v předchozí studii (méně než 40 % ejekční frakce podle radionuklidové angiografie nebo echokardiografie).
Pacienti s onemocněním myokardu: dilatační kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie nebo restriktivní kardiomyopatie, jak bylo prokázáno echokardiografií.
Pacienti s klinicky významným onemocněním srdečních chlopní (na základě interpretace předchozí echo a/nebo klinického úsudku spoluřešitele kardiologa).
Pacienti, kteří kouří více než nebo rovné 1 balení za den (PPD) (nebo pacienti, kteří nejsou schopni abstinovat od půlnoci v noci před studií průtoku krve až do ukončení studie).
Pacienti, kteří se nemohou zdržet užívání kofeinu (káva, čaj nebo soda) od půlnoci v noci před studií průtoku krve až do ukončení studie.
Pacienti s diabetes mellitus, na farmakologické léčbě.
Systolický krevní tlak vyšší než 160 nebo diastolický krevní tlak vyšší než 100 při screeningové návštěvě.
Pacienti, kteří v současné době užívají jakékoli léčivo z kterékoli ze tří tříd studovaných léčiv (Pokud již bylo dříve užíváno, poslední užití muselo být alespoň 2 měsíce před screeningem): Pacienti se známou přecitlivělostí na kteroukoli ze studovaných léčiv; Pacienti užívající léky se známými interakcemi se studovanými léky.
Pacienti, kteří v současné době užívají jakákoli antihypertenziva.
Současné užívání antikoagulační léčby (Vzhledem k lékovým interakcím s gemfibrozilem).
Užívání sildenafilu do 12 hodin od vaskulárních studií.
Nedávné život ohrožující oportunní infekce (během posledních 6 měsíců).
Pacienti užívající imunomodulační činidla: Pacienti spoluzapsaní do protokolů, kde je podáván IL2, nesmějí dostávat IL2 po dobu 2 měsíců před zařazením a musí být schopni zdržet se používání IL2 po dobu trvání současné studie.
Pacienti užívající anabolické steroidy, lidský růstový hormon a/nebo testosteron z jiných důvodů, než je substituce.
Pacienti s substitučními dávkami testosteronu budou způsobilí, pokud budou jejich hladiny volného a celkového testosteronu při screeningu v normálním rozmezí. Pokud jsou hladiny volného a celkového testosteronu v mezích normy, pacienti by se měli zdržet injekcí testosteronu po dobu dvou týdnů před studií slintavky a kulhavky.
Pacienti užívající trimethoprim a ketokonazol během ramene studie s rosiglitazonem.
Těhotenství nebo kojení (Některá ze studovaných léků jsou během těhotenství a kojení kontraindikována).
Základní zvýšení ALT, AST (více než 2x ULN) nebo CPK (větší než 500 U/l).
Anamnéza onemocnění jater nebo nadměrné požití alkoholu (4 nebo více nápojů denně).
Závažná renální dysfunkce v anamnéze (sérový kreatinin na začátku vyšší než 1,5).
Anémie (hemoglobin nižší než 10 mg/dl).
Historie cholelitiázy.
Odmítnutí dodržovat zásady klinického centra ohledně oznámení partnera.
Neschopnost poskytnout informovaný souhlas.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, Kaufmann GR, Chisholm DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction, and natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet. 1999 Jun 19;353(9170):2093-9. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08468-2.
- Henry K, Melroe H, Huebsch J, Hermundson J, Levine C, Swensen L, Daley J. Severe premature coronary artery disease with protease inhibitors. Lancet. 1998 May 2;351(9112):1328. doi: 10.1016/S0140-6736(05)79053-X. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce
- Infekce přenášené krví
- Přenosné nemoci
- Pohlavně přenosné choroby, virové
- Pohlavně přenosné nemoci
- Lentivirové infekce
- Retroviridae infekce
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- Onemocnění imunitního systému
- HIV infekce
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antimetabolity
- Anticholesteremická činidla
- Hypolipidemická činidla
- Látky regulující lipidy
- Inhibitory hydroxymethylglutaryl-CoA reduktázy
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2C8
- Rosiglitazon
- Pravastatin
- Gemfibrozil
Další identifikační čísla studie
- 020208
- 02-CC-0208
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .