- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00039663
Endotelial dysfunksjon som en risikofaktor i HIV-studier
Høyaktiv antiretroviral terapi (HAART) har vist seg effektiv for å endre den naturlige historien til HIV-infeksjon hos mange pasienter. Imidlertid kan denne terapien ikke være bærekraftig på grunn av toksisiteten til medisinene. Bevis tyder på at HIV-infiserte pasienter på HAART kan ha risiko for prematur koronarsykdom. Den eksakte årsaken er ukjent. Det er mulig at medisinene direkte påvirker endotelet (slimhinnen i arteriene som leverer blod til hjertet) og fører til for tidlig hjertesykdom. Eller fordi medisinene forårsaker lipidavvik (høyt kolesterol) og en tilstand med relativ insulinresistens, der kroppen har vanskelig for å behandle sukker; kjente risikofaktorer for endoteldysfunksjon og hjertesykdom. Terapeutisk intervensjon som reverserer disse lipidavvikene og/eller insulinresistens kan redusere disse risikofaktorene, normalisere endotelfunksjonen og redusere risikoen for hjertesykdom.
Denne protokollen tar sikte på å vurdere endotelfunksjon blant en gruppe HIV-infiserte pasienter med varierende grad av viral aktivitet og nivåer av immunfunksjon på en rekke HAART-regimer. Den tar også sikte på å evaluere effekten av tre forskjellige medisiner på lipider, insulinresistens og dermed endotelfunksjonen. Å forstå faktorene som er involvert i å forårsake endoteldysfunksjon vil bidra til å bedre karakterisere de relative risikoene og fordelene ved tidlig versus sen og kontinuerlig versus intermitterende HAART-behandling. Forskningen kan gi noen innsikt i årsakene til for tidlig hjertesykdom blant HIV-infiserte pasienter på HAART som kan undersøkes mer grundig i påfølgende kliniske studier.
Totalt 75 pasienter vil bli rekruttert: 25 for hver arm av studien. Hver arm vurderer den potensielle fordelen med en bestemt medisin og vil registrere seg sekvensielt. En endotelfunksjonstest vil bli utført poliklinisk. De første 25 pasientene vil bli tildelt tilfeldig for å få pravastatinnatrium eller placebo; de neste 25 vil få gemfibrozil eller placebo; de siste 25 vil få rosiglitazon eller placebo. Pasientene skal ta pillene i 6 uker, ingen piller de neste 4 ukene, og deretter motsatt behandling i 6 uker til. To uker etter starten av studiemedisinen vil det bli tatt blod for å se etter potensielle toksiske bivirkninger. Etter hver 6-ukers behandling vil det bli tatt blod og endotelfunksjonstester vil bli utført.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center (CC)
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
INKLUSJONSKRITERIER
Alder 18 eller eldre (Sikkerheten og effektiviteten for noen av studiemedisinene er ikke fastslått hos personer yngre enn 18 år).
Dokumentasjon av HIV-1-infeksjon med et lisensiert ELISA-testsett og bekreftet med en annen metode (f.eks. Western Blot; eller ved HIV-kultur, plasma HIV RNA eller proviralt HIV DNA).
Tar et stabilt antiretroviralt regime, definert som å ha vært på samme regime i de 2 månedene før studiestart, uten forventet endring i antiretroviral terapi i de fire månedene etter studieregistrering.
Villig til å bruke passende prevensjon (barrieremetode) i løpet av studietiden.
Kunne gi skriftlig informert samtykke.
Fastende insulin større enn eller lik 10 uU/ml.
UTSLUTTELSESKRITERIER
Pasienter med en historie med klinisk koronararteriesykdom: Symptomer på angina pectoris (stabil eller ustabil); Historie om hjerteinfarkt.
Pasienter med klinisk hjertesvikt (venstre eller høyre hjertesvikt): Pasienter med New York Heart Association (NYHA) klasse 3 og 4 hjertestatus;
Deprimert venstre ventrikkel (LV) funksjon på en tidligere studie (mindre enn 40 % ejeksjonsfraksjon ved radionuklid angiografi eller ekkokardiografi).
Pasienter med myokardsykdom: utvidet kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati eller restriktiv kardiomyopati som demonstrert ved ekkokardiografi.
Pasienter med klinisk signifikant hjerteklaffsykdom (basert på tolkning av et tidligere ekko og/eller den kliniske vurderingen av kardiologens co-utforsker).
Pasienter som røyker mer enn eller lik 1 pakke per dag (PPD) (eller pasienter som ikke er i stand til å avstå fra midnatt natten før en blodstrømsstudie til avslutningen av studien).
Pasienter som ikke er i stand til å avstå fra bruk av koffein (kaffe, te eller brus) fra midnatt natten før en blodstrømsstudie til avslutningen av studien.
Pasienter med diabetes mellitus, på farmakologisk behandling.
Systolisk blodtrykk større enn 160 eller diastolisk blodtrykk større enn 100 ved screeningbesøk.
Pasienter som for øyeblikket tar et medikament fra en av de tre klassene med medisiner som studeres (hvis tidligere tatt, må siste bruk ha vært minst 2 måneder før screening): Pasienter med kjent overfølsomhet overfor noen av studiemedisinene; Pasienter som tar medisiner med kjente interaksjoner med studiemedisinene.
Pasienter som for tiden tar antihypertensive medisiner.
Samtidig bruk av antikoagulantbehandling (På grunn av legemiddelinteraksjoner med gemfibrozil).
Bruk av sildenafil innen 12 timer etter vaskulære studier.
Nylige livstruende opportunistiske infeksjoner (i løpet av de siste 6 månedene).
Pasienter som tar immunmodulerende midler: Pasienter som er co-registrert på protokoller der IL2 administreres, må ikke ha mottatt IL2 i de 2 månedene før registrering og må kunne avstå fra bruk av IL2 i løpet av den nåværende studien.
Pasienter som tar anabole steroider, humant veksthormon og/eller testosteron av andre grunner enn erstatning.
Pasienter på erstatningsdoser av testosteron vil kvalifisere seg dersom deres frie og totale testosteronnivåer er innenfor normalområdet ved screening. Hvis fritt og totalt testosteronnivå er innenfor normalgrensen, bør pasienter avstå fra testosteroninjeksjoner i de to ukene før en MKS-studie.
Pasienter som tar trimetoprim og ketokonazol under rosiglitazon-delen av studien.
Graviditet eller amming (Noen av studiemedikamentene er kontraindisert under graviditet og amming).
Grunnlinjeøkninger i ALAT, AST (større enn 2x ULN) eller CPK (større enn 500 U/L).
Anamnese med leversykdom eller tungt alkoholinntak (4 eller flere drinker om dagen).
Anamnese med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin ved baseline på mer enn 1,5).
Anemi (hemoglobin mindre enn 10 mg/dl).
Historie om kolelithiasis.
Avslag på å følge Clinical Centers retningslinjer for partnervarsling.
Manglende evne til å gi informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, Kaufmann GR, Chisholm DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction, and natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet. 1999 Jun 19;353(9170):2093-9. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08468-2.
- Henry K, Melroe H, Huebsch J, Hermundson J, Levine C, Swensen L, Daley J. Severe premature coronary artery disease with protease inhibitors. Lancet. 1998 May 2;351(9112):1328. doi: 10.1016/S0140-6736(05)79053-X. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Blodbårne infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Seksuelt overførbare sykdommer, virale
- Seksuelt overførbare sykdommer
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sykdommer i immunsystemet
- HIV-infeksjoner
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Antimetabolitter
- Antikolesteremiske midler
- Hypolipidemiske midler
- Lipidregulerende midler
- Hydroksymetylglutaryl-CoA-reduktasehemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- Cytokrom P-450 CYP2C8-hemmere
- Rosiglitazon
- Pravastatin
- Gemfibrozil
Andre studie-ID-numre
- 020208
- 02-CC-0208
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på HIV-infeksjoner
-
Universidad del DesarrolloFullførtHealthcare Associated InfectionChile
-
Imelda Hospital, BonheidenFullførtHealthcare Associated InfectionBelgia
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringEldre | Healthcare Associated InfectionFrankrike
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensFullførtHealthcare Associated Infection | IglerFrankrike
-
Johns Hopkins UniversityFullførtHealthcare Associated Infection | Multiresistente organismer
-
University of PennsylvaniaFullførtAntimikrobiell resistensForente stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentFullførtMenneskelig mikrobiomForente stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkjentHelsetilknyttede infeksjoner
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAvsluttetAllogen hematopoetisk celletransplantasjonForente stater
-
University of Colorado, DenverUniversity of IowaFullførtHealth Care Associated Infection | HåndhygieneForente stater
Kliniske studier på Pravastatin
-
Akros Pharma Inc.FullførtType II hyperlipidemiNederland
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileBristol-Myers SquibbTilbaketrukket
-
National Center for Research Resources (NCRR)UkjentHjertesykdommerForente stater
-
Daiichi Sankyo, Inc.FullførtHyperkolesterolemiForente stater
-
University of Colorado, DenverNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)FullførtPolycystisk nyre, autosomal dominantForente stater
-
Gachon University Gil Medical CenterFullført
-
Yonsei UniversityFullført
-
Bristol-Myers SquibbFullførtAktuelle koronare syndromer
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...FullførtHIV-infeksjoner | LipodystrofiForente stater, Puerto Rico
-
Teva Pharmaceuticals USAFullført