- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00039663
Dysfunkcja śródbłonka jako czynnik ryzyka w badaniu HIV
Wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART) okazała się skuteczna w zmianie naturalnej historii zakażenia HIV u wielu pacjentów. Jednak ta terapia może nie być trwała ze względu na toksyczność leków. Dowody sugerują, że pacjenci zakażeni wirusem HIV stosujący HAART mogą być narażeni na ryzyko przedwczesnej choroby wieńcowej. Dokładna przyczyna nie jest znana. Możliwe, że leki wpływają bezpośrednio na śródbłonek (wyściółkę tętnic dostarczających krew do serca) i prowadzą do przedwczesnej choroby serca. Lub dlatego, że leki powodują zaburzenia lipidowe (wysoki poziom cholesterolu) i stan względnej insulinooporności, w którym organizm ma trudności z przetwarzaniem cukrów; znanych czynników ryzyka dysfunkcji śródbłonka i chorób serca. Interwencja terapeutyczna, która odwraca te nieprawidłowości lipidowe i/lub oporność na insulinę, może obniżyć te czynniki ryzyka, normalizować funkcję śródbłonka i zmniejszyć ryzyko chorób serca.
Ten protokół ma na celu ocenę funkcji śródbłonka w grupie pacjentów zakażonych wirusem HIV o różnym stopniu aktywności wirusowej i poziomach funkcji odpornościowej w różnych schematach HAART. Ma również na celu ocenę wpływu trzech różnych leków na lipidy, insulinooporność, a tym samym na funkcję śródbłonka. Zrozumienie czynników zaangażowanych w powodowanie dysfunkcji śródbłonka pomoże lepiej scharakteryzować względne ryzyko i korzyści wczesnej i późnej oraz ciągłej i przerywanej terapii HAART. Badania mogą dostarczyć pewnych informacji na temat przyczyn przedwczesnych chorób serca u pacjentów zakażonych wirusem HIV stosujących HAART, które można dokładniej zbadać w kolejnych badaniach klinicznych.
Łącznie zostanie zrekrutowanych 75 pacjentów: 25 na każdą grupę badania. Każda grupa ocenia potencjalną korzyść z określonego leku i rejestruje się sekwencyjnie. Badanie funkcji śródbłonka zostanie przeprowadzone w trybie ambulatoryjnym. Pierwszych 25 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej sól sodową prawastatyny lub placebo; kolejnych 25 osób otrzyma gemfibrozyl lub placebo; finałowych 25 osób otrzyma rozyglitazon lub placebo. Pacjenci będą przyjmować pigułki przez 6 tygodni, żadnych pigułek przez następne 4 tygodnie, a następnie odwrotne leczenie przez kolejne 6 tygodni. Dwa tygodnie po rozpoczęciu przyjmowania badanego leku zostanie pobrana krew w celu sprawdzenia potencjalnych toksycznych skutków ubocznych. Po każdym 6-tygodniowym leczeniu zostanie pobrana krew i przeprowadzone zostaną badania funkcji śródbłonka.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center (CC)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
KRYTERIA PRZYJĘCIA
Wiek 18 lat lub starszy (Bezpieczeństwo i skuteczność niektórych badanych leków nie zostały ustalone u osób w wieku poniżej 18 lat).
Udokumentowanie zakażenia HIV-1 dowolnym licencjonowanym zestawem testowym ELISA i potwierdzone drugą metodą (np. Western Blot lub przez hodowlę HIV, RNA HIV w osoczu lub prowirusowe DNA HIV).
Przyjmowanie stabilnego schematu leczenia przeciwretrowirusowego, definiowanego jako przyjmowanie tego samego schematu przez 2 miesiące poprzedzające włączenie do badania, bez przewidywanej zmiany leczenia przeciwretrowirusowego przez cztery miesiące po włączeniu do badania.
Chęć stosowania odpowiedniej antykoncepcji (metody mechanicznej) w okresie studiów.
Zdolność do wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
Insulina na czczo większa lub równa 10 uU/ml.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA
Pacjenci z jakąkolwiek kliniczną chorobą wieńcową w wywiadzie: objawy dusznicy bolesnej (stabilnej lub niestabilnej); Historia zawału mięśnia sercowego.
Pacjenci z kliniczną niewydolnością serca (niewydolność lewej lub prawej komory): Pacjenci ze stanem serca 3. i 4. klasy według New York Heart Association (NYHA);
Depresja funkcji lewej komory (LV) w poprzednim badaniu (mniej niż 40% frakcji wyrzutowej w angiografii radionuklidowej lub echokardiografii).
Pacjenci z chorobą mięśnia sercowego: kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia przerostowa lub kardiomiopatia restrykcyjna, co wykazano w badaniu echokardiograficznym.
Pacjenci z klinicznie istotną wadą zastawkową serca (na podstawie interpretacji wcześniejszego badania echokardiograficznego i/lub oceny klinicznej współbadacza kardiologa).
Pacjenci, którzy palą co najmniej 1 paczkę dziennie (PPD) (lub pacjenci, którzy nie są w stanie powstrzymać się od palenia od północy w nocy poprzedzającej badanie przepływu krwi do zakończenia badania).
Pacjenci, którzy nie są w stanie powstrzymać się od spożywania kofeiny (kawy, herbaty lub napojów gazowanych) od północy w nocy poprzedzającej badanie przepływu krwi do zakończenia badania.
Pacjenci z cukrzycą, w trakcie leczenia farmakologicznego.
Skurczowe ciśnienie krwi większe niż 160 lub rozkurczowe ciśnienie krwi większe niż 100 podczas wizyty przesiewowej.
Pacjenci obecnie przyjmujący jakikolwiek lek z jednej z trzech badanych klas leków (jeśli wcześniej przyjmowali, ostatnie użycie musi mieć miejsce co najmniej 2 miesiące przed badaniem przesiewowym): Pacjenci ze znaną nadwrażliwością na którykolwiek z badanych leków; Pacjenci przyjmujący leki o znanych interakcjach z badanymi lekami.
Pacjenci przyjmujący obecnie jakiekolwiek leki przeciwnadciśnieniowe.
Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych (ze względu na interakcje leków z gemfibrozylem).
Zastosowanie syldenafilu w ciągu 12 godzin od badań naczyniowych.
Niedawne zagrażające życiu zakażenia oportunistyczne (w ciągu ostatnich 6 miesięcy).
Pacjenci przyjmujący środki immunomodulujące: Pacjenci włączeni do protokołów, w których podaje się IL2, nie mogli otrzymywać IL2 przez 2 miesiące przed włączeniem i muszą być w stanie powstrzymać się od stosowania IL2 na czas trwania bieżącego badania.
Pacjenci przyjmujący sterydy anaboliczne, ludzki hormon wzrostu i/lub testosteron z powodów innych niż zamienniki.
Pacjenci otrzymujący zastępcze dawki testosteronu zostaną zakwalifikowani, jeśli poziom wolnego i całkowitego testosteronu mieści się w normalnym zakresie podczas badania przesiewowego. Jeśli poziom testosteronu wolnego i całkowitego mieści się w normie, pacjenci powinni powstrzymać się od wstrzyknięć testosteronu przez dwa tygodnie poprzedzające badanie pryszczycy.
Pacjenci przyjmujący trimetoprim i ketokonazol w ramieniu badania z rozyglitazonem.
Ciąża lub karmienie piersią (niektóre z badanych leków są przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji).
Wyjściowe zwiększenie aktywności AlAT, AspAT (powyżej 2x GGN) lub CPK (powyżej 500 j./l).
Historia chorób wątroby lub spożywania dużych ilości alkoholu (4 lub więcej drinków dziennie).
Ciężkie zaburzenia czynności nerek w wywiadzie (wyjściowe stężenie kreatyniny w surowicy większe niż 1,5).
Niedokrwistość (hemoglobina poniżej 10 mg/dl).
Historia kamicy żółciowej.
Odmowa przestrzegania zasad Centrum Klinicznego dotyczących powiadamiania partnerów.
Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, Kaufmann GR, Chisholm DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction, and natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet. 1999 Jun 19;353(9170):2093-9. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08468-2.
- Henry K, Melroe H, Huebsch J, Hermundson J, Levine C, Swensen L, Daley J. Severe premature coronary artery disease with protease inhibitors. Lancet. 1998 May 2;351(9112):1328. doi: 10.1016/S0140-6736(05)79053-X. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Infekcje lentiwirusowe
- Zakażenia Retroviridae
- Zespoły niedoboru odporności
- Choroby układu odpornościowego
- Zakażenia wirusem HIV
- Środki hipoglikemizujące
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity
- Środki antycholesteremiczne
- Środki hipolipidemiczne
- Środki regulujące lipidy
- Inhibitory reduktazy hydroksymetyloglutarylo-CoA
- Inhibitory enzymów cytochromu P-450
- Inhibitory cytochromu P-450 CYP2C8
- Rozyglitazon
- Prawastatyna
- Gemfibrozyl
Inne numery identyfikacyjne badania
- 020208
- 02-CC-0208
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .