- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00039663
Эндотелиальная дисфункция как фактор риска в исследовании ВИЧ
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) доказала свою эффективность в изменении естественного течения ВИЧ-инфекции у многих пациентов. Однако эта терапия не может быть устойчивой из-за токсичности лекарств. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие ВААРТ, могут подвергаться риску преждевременного развития ишемической болезни сердца. Точная причина неизвестна. Возможно, лекарства напрямую воздействуют на эндотелий (оболочку артерий, снабжающих кровью сердце) и приводят к преждевременным сердечным заболеваниям. Или потому, что лекарства вызывают аномалии липидов (высокий уровень холестерина) и состояние относительной резистентности к инсулину, при котором организму трудно перерабатывать сахара; известные факторы риска эндотелиальной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтическое вмешательство, направленное на устранение этих липидных нарушений и/или резистентности к инсулину, может снизить эти факторы риска, нормализовать функцию эндотелия и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Этот протокол направлен на оценку функции эндотелия среди группы ВИЧ-инфицированных пациентов с различной степенью вирусной активности и уровнями иммунной функции на различных схемах ВААРТ. Он также направлен на оценку влияния трех различных лекарств на липиды, резистентность к инсулину и, следовательно, на функцию эндотелия. Понимание факторов, участвующих в возникновении эндотелиальной дисфункции, поможет лучше охарактеризовать относительные риски и преимущества ранней по сравнению с поздней и непрерывной по сравнению с прерывистой терапией ВААРТ. Исследование может дать некоторое представление о причинах преждевременных сердечных заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ВААРТ, которые можно было бы более тщательно изучить в последующих клинических испытаниях.
Всего будет набрано 75 пациентов: по 25 на каждую группу исследования. Каждая группа оценивает потенциальную пользу конкретного лекарства и зачисляется последовательно. Тест эндотелиальной функции будет проводиться амбулаторно. Первые 25 пациентов будут случайным образом распределены для получения правастатина натрия или плацебо; следующие 25 получат гемфиброзил или плацебо; последние 25 получат розиглитазон или плацебо. Пациенты будут принимать таблетки в течение 6 недель, не принимать таблетки в течение следующих 4 недель, а затем принимать противоположное лечение еще в течение 6 недель. Через две недели после начала приема исследуемого препарата будет взята кровь для проверки потенциальных токсических побочных эффектов. После каждого 6-недельного лечения будет браться кровь и выполняться тесты эндотелиальной функции.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center (CC)
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ
Возраст 18 лет и старше (безопасность и эффективность некоторых исследуемых препаратов у лиц моложе 18 лет не установлены).
Документирование инфекции ВИЧ-1 с помощью любого лицензированного набора для ИФА и подтверждение вторым методом (например, вестерн-блоттинг или культура ВИЧ, РНК ВИЧ в плазме или провирусная ДНК ВИЧ).
Стабильный режим антиретровирусной терапии, определяемый как прием той же схемы в течение 2 месяцев, предшествующих включению в исследование, без ожидаемого изменения антиретровирусной терапии в течение четырех месяцев после включения в исследование.
Готовность использовать соответствующую контрацепцию (барьерный метод) в период обучения.
Возможность предоставить письменное информированное согласие.
Инсулин натощак больше или равен 10 ед/мл.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ
Пациенты с любыми клиническими проявлениями ИБС в анамнезе: симптомы стенокардии (стабильной или нестабильной); Инфаркт миокарда в анамнезе.
Пациенты с клинической сердечной недостаточностью (лево- или правожелудочковая недостаточность): пациенты с сердечным статусом класса 3 и 4 Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
Угнетение функции левого желудочка (ЛЖ) по результатам предыдущего исследования (фракция выброса менее 40% по данным радионуклидной ангиографии или эхокардиографии).
Пациенты с заболеванием миокарда: дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия или рестриктивная кардиомиопатия по данным эхокардиографии.
Пациенты с клинически значимым клапанным пороком сердца (на основе интерпретации предыдущего эхокардиографического исследования и/или клинического заключения соисследователя-кардиолога).
Пациенты, которые курят больше или равно 1 пачке в день (PPD) (или пациенты, которые не могут воздерживаться от курения с полуночи накануне исследования кровотока до завершения исследования).
Пациенты, которые не могут воздерживаться от употребления кофеина (кофе, чай или газированные напитки) с полуночи накануне исследования кровотока до завершения исследования.
Больные сахарным диабетом, находящиеся на фармакологическом лечении.
Систолическое артериальное давление выше 160 или диастолическое артериальное давление выше 100 на скрининговом визите.
Пациенты, принимающие в настоящее время какой-либо препарат из любого из трех исследуемых классов препаратов (если они принимались ранее, последний прием должен быть не менее чем за 2 месяца до скрининга): пациенты с известной гиперчувствительностью к любому из исследуемых препаратов; Пациенты, принимающие лекарства с известными взаимодействиями с исследуемыми препаратами.
Пациенты, в настоящее время принимающие какие-либо антигипертензивные препараты.
Одновременное применение антикоагулянтной терапии (из-за лекарственного взаимодействия с гемфиброзилом).
Использование силденафила в течение 12 часов после исследования сосудов.
Недавние опасные для жизни оппортунистические инфекции (в течение последних 6 месяцев).
Пациенты, принимающие иммуномодулирующие препараты: пациенты, включенные в протоколы, в которых вводится ИЛ2, не должны были получать ИЛ2 в течение 2 месяцев до включения и должны иметь возможность воздерживаться от использования ИЛ2 на протяжении текущего исследования.
Пациенты, принимающие анаболические стероиды, гормон роста человека и/или тестостерон по причинам, отличным от заместительной терапии.
Пациенты, получающие заместительную дозу тестостерона, будут квалифицированы, если их уровни свободного и общего тестостерона находятся в пределах нормы при скрининге. Если уровни свободного и общего тестостерона находятся в пределах нормы, пациенты должны воздерживаться от инъекций тестостерона в течение двух недель, предшествующих исследованию ящура.
Пациенты, принимающие триметоприм и кетоконазол в группе розиглитазона.
Беременность или кормление грудью (некоторые исследуемые препараты противопоказаны при беременности и в период лактации).
Исходное повышение АЛТ, АСТ (более чем в 2 раза выше ВГН) или КФК (более 500 ЕД/л).
Заболевания печени или злоупотребление алкоголем (4 и более порций в день) в анамнезе.
История тяжелой почечной дисфункции (креатинин сыворотки на исходном уровне более 1,5).
Анемия (гемоглобин менее 10 мг/дл).
История желчнокаменной болезни.
Отказ следовать политике Клинического центра в отношении уведомления партнеров.
Невозможность дать информированное согласие.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, Kaufmann GR, Chisholm DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction, and natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet. 1999 Jun 19;353(9170):2093-9. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08468-2.
- Henry K, Melroe H, Huebsch J, Hermundson J, Levine C, Swensen L, Daley J. Severe premature coronary artery disease with protease inhibitors. Lancet. 1998 May 2;351(9112):1328. doi: 10.1016/S0140-6736(05)79053-X. No abstract available.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- Заболевания иммунной системы
- ВИЧ-инфекции
- Гипогликемические агенты
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Антиметаболиты
- Антихолестеринемические агенты
- Гиполипидемические агенты
- Агенты, регулирующие уровень липидов
- Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы
- Ингибиторы фермента цитохрома Р-450
- Ингибиторы цитохрома P-450 CYP2C8
- Росиглитазон
- Правастатин
- Гемфиброзил
Другие идентификационные номера исследования
- 020208
- 02-CC-0208
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .