- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00039663
Endotheliale disfunctie als risicofactor in hiv-onderzoek
Zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) is effectief gebleken bij het veranderen van het natuurlijke beloop van hiv-infectie bij veel patiënten. Deze therapie is echter mogelijk niet duurzaam vanwege de toxiciteit van de medicijnen. Er zijn aanwijzingen dat HIV-geïnfecteerde patiënten die HAART gebruiken mogelijk risico lopen op vroegtijdige coronaire hartziekte. De exacte oorzaak is onbekend. Het is mogelijk dat de medicijnen rechtstreeks van invloed zijn op het endotheel (de bekleding van de slagaders die het hart van bloed voorzien) en leiden tot vroegtijdige hartaandoeningen. Of omdat de medicijnen lipidenafwijkingen (hoog cholesterol) en een toestand van relatieve insulineresistentie veroorzaken, waarbij het lichaam moeite heeft met het verwerken van suikers; bekende risicofactoren voor endotheeldisfunctie en hartaandoeningen. Therapeutische interventie die deze lipidenafwijkingen en/of insulineresistentie omkeert, kan deze risicofactoren verlagen, de endotheliale functie normaliseren en het risico op hartaandoeningen verminderen.
Dit protocol heeft tot doel de endotheliale functie te beoordelen bij een groep HIV-geïnfecteerde patiënten met verschillende graden van virale activiteit en niveaus van immuunfunctie op verschillende HAART-regimes. Het is ook bedoeld om het effect van drie verschillende medicijnen op lipiden, insulineresistentie en dus endotheliale functie te evalueren. Het begrijpen van de factoren die betrokken zijn bij het veroorzaken van endotheliale disfunctie zal helpen om de relatieve risico's en voordelen van vroege versus late en continue versus intermitterende HAART-therapie beter te karakteriseren. Het onderzoek kan enige inzichten bieden in de oorzaken van vroegtijdige hartaandoeningen bij HIV-geïnfecteerde patiënten die HAART gebruiken, die in latere klinische onderzoeken grondiger zouden kunnen worden onderzocht.
Er zullen in totaal 75 patiënten worden geworven: 25 voor elke tak van de studie. Elke arm evalueert het potentiële voordeel van een bepaald medicijn en zal opeenvolgend inschrijven. Een endotheliale functietest zal poliklinisch worden uitgevoerd. De eerste 25 patiënten worden willekeurig toegewezen aan pravastatinenatrium of placebo; de volgende 25 krijgen gemfibrozil of placebo; de laatste 25 krijgen rosiglitazon of placebo. Patiënten nemen de pillen gedurende 6 weken, geen pillen gedurende de volgende 4 weken, en dan de tegenovergestelde behandeling gedurende nog eens 6 weken. Twee weken na de start van het onderzoeksgeneesmiddel zal bloed worden afgenomen om te controleren op mogelijke toxische bijwerkingen. Na elke behandeling van 6 weken wordt bloed afgenomen en worden endotheliale functietesten uitgevoerd.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Inschrijving
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center (CC)
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
INSLUITINGSCRITERIA
18 jaar of ouder (De veiligheid en werkzaamheid van sommige van de onderzoeksmedicatie zijn niet vastgesteld bij personen jonger dan 18 jaar).
Documentatie van hiv-1-infectie door een goedgekeurde ELISA-testkit en bevestigd door een tweede methode (bijv. Western-blot; of door hiv-kweek, plasma-hiv-RNA of proviraal hiv-DNA).
Een stabiel antiretroviraal regime volgen, gedefinieerd als het volgen van hetzelfde regime gedurende de 2 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, zonder verwachte verandering in antiretrovirale therapie gedurende de vier maanden na inschrijving in het onderzoek.
Bereid om geschikte anticonceptie (barrièremethode) te gebruiken tijdens de studieperiode.
In staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.
Nuchtere insuline hoger dan of gelijk aan 10 uU/ml.
UITSLUITINGSCRITERIA
Patiënten met enige voorgeschiedenis van klinische coronaire hartziekte: Symptomen van angina pectoris (stabiel of onstabiel); Geschiedenis van een hartinfarct.
Patiënten met klinisch hartfalen (linker- of rechterhartfalen): Patiënten met hartstatus van de New York Heart Association (NYHA) klasse 3 en 4;
Depressieve linkerventrikelfunctie (LV) bij een eerder onderzoek (minder dan 40% ejectiefractie door radionuclide-angiografie of echocardiografie).
Patiënten met een myocardaandoening: gedilateerde cardiomyopathie, hypertrofische cardiomyopathie of restrictieve cardiomyopathie zoals aangetoond door echocardiografie.
Patiënten met een klinisch significante hartklepaandoening (gebaseerd op interpretatie van een eerdere echo en/of het klinische oordeel van de mede-onderzoeker cardioloog).
Patiënten die meer dan of gelijk aan 1 pakje per dag (PPD) roken (of patiënten die zich niet kunnen onthouden vanaf middernacht op de avond voorafgaand aan een bloedstroomonderzoek tot het einde van het onderzoek).
Patiënten die zich vanaf middernacht op de avond voorafgaand aan een bloedstroomonderzoek tot het einde van het onderzoek niet kunnen onthouden van het gebruik van cafeïne (koffie, thee of frisdrank).
Patiënten met diabetes mellitus, op farmacologische behandeling.
Systolische bloeddruk hoger dan 160 of diastolische bloeddruk hoger dan 100 bij screeningbezoek.
Patiënten die momenteel een geneesmiddel gebruiken uit een van de drie klassen medicijnen die worden onderzocht (indien eerder gebruikt, moet het laatste gebruik ten minste 2 maanden voorafgaand aan de screening zijn geweest): Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor een van de onderzoeksmedicijnen; Patiënten die medicijnen gebruiken met bekende interacties met de studiemedicatie.
Patiënten die momenteel antihypertensiva gebruiken.
Gelijktijdig gebruik van anticoagulantia (vanwege geneesmiddelinteracties met gemfibrozil).
Gebruik van sildenafil binnen 12 uur na de vasculaire onderzoeken.
Recente levensbedreigende opportunistische infecties (in de afgelopen 6 maanden).
Patiënten die immunomodulerende middelen gebruiken: Patiënten die mede-ingeschreven zijn in protocollen waarin IL2 wordt toegediend, mogen gedurende de 2 maanden voorafgaand aan inschrijving geen IL2 hebben gekregen en moeten in staat zijn om af te zien van het gebruik van IL2 voor de duur van het huidige onderzoek.
Patiënten die anabole steroïden, menselijk groeihormoon en/of testosteron gebruiken om andere redenen dan vervanging.
Patiënten die vervangende doses testosteron krijgen, komen in aanmerking als hun vrije en totale testosteronspiegel bij de screening binnen het normale bereik ligt. Als de vrije en totale testosteronspiegels binnen de normale limiet liggen, dienen patiënten af te zien van testosteroninjecties gedurende de twee weken voorafgaand aan een FMD-onderzoek.
Patiënten die trimethoprim en ketoconazol gebruikten tijdens de rosiglitazon-arm van het onderzoek.
Zwangerschap of borstvoeding (Sommige van de onderzoeksgeneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding).
Baseline verhogingen in ALT, AST (meer dan 2x ULN) of CPK (meer dan 500 U/L).
Geschiedenis van leverziekte of zware alcoholinname (4 of meer drankjes per dag).
Voorgeschiedenis van ernstige nierdisfunctie (serumcreatinine bij baseline van meer dan 1,5).
Bloedarmoede (hemoglobine minder dan 10 mg/dl).
Geschiedenis van cholelithiasis.
Weigering om het beleid van het Klinisch Centrum inzake partnermelding te volgen.
Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA, Aschman DJ, Holmberg SD. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study Investigators. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60. doi: 10.1056/NEJM199803263381301.
- Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, Kaufmann GR, Chisholm DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction, and natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet. 1999 Jun 19;353(9170):2093-9. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08468-2.
- Henry K, Melroe H, Huebsch J, Hermundson J, Levine C, Swensen L, Daley J. Severe premature coronary artery disease with protease inhibitors. Lancet. 1998 May 2;351(9112):1328. doi: 10.1016/S0140-6736(05)79053-X. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Door bloed overgedragen infecties
- Overdraagbare ziekten
- Seksueel overdraagbare aandoeningen, viraal
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Lentivirus-infecties
- Retroviridae-infecties
- Immunologische deficiëntie syndromen
- Ziekten van het immuunsysteem
- HIV-infecties
- Hypoglycemische middelen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Antimetabolieten
- Middelen tegen cholesterol
- Hypolipidemische middelen
- Vetregulerende middelen
- Hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers
- Cytochroom P-450 enzymremmers
- Cytochroom P-450 CYP2C8-remmers
- Rosiglitazon
- Pravastatine
- Gemfibrozil
Andere studie-ID-nummers
- 020208
- 02-CC-0208
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .