Rekvalifikace chůze po poranění míchy

Konvenční rehabilitace po poranění míchy (SCI) klade důraz na funkční zisky prostřednictvím posilování a kompenzace, používání rovnátek a pomocných zařízení k dosažení mobility. Rehabilitační praxe využívající kompenzační přístupy je založena na převládajícím předpokladu, že neurální zotavení není možné po SCI.

Nedávné důkazy tomuto předpokladu odporují. Stimulovány správnou aktivací periferních aferentací spojených s chůzí se neuronální okruhy mohou reorganizovat posílením existujících a dříve neaktivních sestupných spojení a místních nervových okruhů. Nové přístupy k zotavení lokomoce po SCI využívají senzorické informace související s lokomocí ke zlepšení chůze na běžeckém pásu a nadzemní chůzi.

Rychlost lokomotorického tréninku může být kritickým parametrem specifickým pro daný úkol a závislým na aktivitě, který poskytuje vhodný fázový, aferentní vstup do nervového systému a podporuje neurální plasticitu. Účelem této studie je vyhodnotit účinky tréninkové rychlosti v dlouhodobém programu lokomočního tréninku na neurofyziologickou i behaviorální plasticitu u jedinců s neúplným SCI.

K účasti v této studii bude vybráno šestnáct pacientů s neúplným SCI. Základní hodnocení budou zahrnovat klasifikaci American Spinal Injury Association, frekvenčně citlivou depresi, fázově závislou modulaci H-reflexu při samostatně zvolené a rychlé nadzemní rychlosti chůze a MRI páteře. Pacienti budou mít na sobě monitor krokové aktivity po dobu 48 hodin, kvantifikující základní úroveň aktivity chůze.

Všichni pacienti se zúčastní lokomočního tréninkového programu. Pacienti budou náhodně rozděleni buď do tréninku s rychlostí běžeckého pásu, kterou si sami zvolí, nebo s normální rychlostí chůze. Pacienti absolvují 45 tréninků během 9 týdnů. Každý trénink bude zahrnovat 30 minut chůze. Během 9týdenního tréninkového období bude probíhat průběžné testování hodnocené deprese, časoprostorových parametrů chůze, MRI a chůze. Následné testování proběhne do 2 dnů od posledního školení a 1 měsíc po dokončení školení. Během měsíce následujícího po dlouhodobém tréninku budou pacienti instruováni, aby se vrátili ke svým vlastním vybraným rutinním činnostem každodenního života.