Herscholing van lopen na een dwarslaesie

Conventionele revalidatie na dwarslaesie (SCI) legt de nadruk op functionele winst door versterking en compensatie, het gebruik van beugels en hulpmiddelen om mobiliteit te bereiken. Rehabilitatiepraktijken met behulp van compenserende benaderingen zijn gebaseerd op de heersende veronderstelling dat neuraal herstel niet mogelijk is na dwarslaesie.

Recent bewijs spreekt deze veronderstelling tegen. Gestimuleerd door de juiste activering van perifere afferenten geassocieerd met lopen, kunnen neuronale circuits reorganiseren door versterking van bestaande en eerder inactieve aflopende verbindingen en lokale neurale circuits. Nieuwe benaderingen van locomotorisch herstel na dwarslaesie maken gebruik van sensorische informatie met betrekking tot voortbeweging om lopen op de loopband en over de grond te verbeteren.

Locomotorische trainingssnelheid kan een kritieke, taakspecifieke en activiteitsafhankelijke parameter zijn die de juiste fasische, afferente input aan het neurale systeem verschaft en neurale plasticiteit bevordert. Het doel van deze studie is het evalueren van de effecten van trainingssnelheid in een langdurig locomotorisch trainingsprogramma op zowel neurofysiologische als gedragsplasticiteit bij personen met onvolledige dwarslaesie.

Zestien patiënten met onvolledige SCI zullen worden aangeworven om deel te nemen aan deze studie. Baseline-evaluaties omvatten classificatie van de American Spinal Injury Association, snelheidsgevoelige depressie, faseafhankelijke H-reflexmodulatie bij zelfgekozen en hoge loopsnelheden boven de grond, en MRI van de wervelkolom. Patiënten zullen gedurende 48 uur een stapactiviteitsmonitor dragen, die het basisactiviteitsniveau van het lopen kwantificeert.

Alle patiënten zullen deelnemen aan een locomotorisch trainingsprogramma. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan training op zelfgekozen loopbandsnelheid of op normale loopsnelheid. Patiënten krijgen 45 trainingssessies gedurende 9 weken. Elke trainingssessie omvat 30 minuten wandelen. Tussentijdse tests van beoordeelde depressie, ruimtelijk-temporele parameters van lopen, MRI en loopactiviteit zullen plaatsvinden tijdens de trainingsperiode van 9 weken. Post-testing vindt plaats binnen 2 dagen na de laatste trainingssessie en 1 maand na voltooiing van de training. Gedurende de maand die volgt op de langdurige training, zullen patiënten worden geïnstrueerd om terug te keren naar hun zelfgekozen dagelijkse activiteiten.