Omtrening gange etter ryggmargsskade

Konvensjonell rehabilitering etter ryggmargsskade (SCI) legger vekt på funksjonelle gevinster gjennom styrking og kompensasjon, ved bruk av tannregulering og hjelpemidler for å oppnå mobilitet. Rehabiliteringspraksis ved bruk av kompenserende tilnærminger er basert på den rådende antakelsen om at nevral utvinning ikke er mulig etter SCI.

Nyere bevis motsier denne antagelsen. Stimulert av riktig aktivering av perifere afferenter assosiert med gange, kan nevronale kretser reorganiseres ved å styrke eksisterende og tidligere inaktive synkende forbindelser og lokale nevrale kretsløp. Nye tilnærminger til bevegelsesgjenoppretting etter SCI bruker sensorisk informasjon relatert til bevegelse for å forbedre tredemølle og gå over jorden.

Lokomotorisk treningshastighet kan være en kritisk, oppgavespesifikk og aktivitetsavhengig parameter som gir passende fasisk, afferent input til det nevrale systemet og fremmer nevral plastisitet. Formålet med denne studien er å evaluere effekten av treningshastighet i et langsiktig lokomotorisk treningsprogram på både nevrofysiologisk og atferdsmessig plastisitet hos individer med ufullstendig SCI.

Seksten pasienter med ufullstendig SCI vil bli rekruttert til å delta i denne studien. Baseline-evalueringer vil inkludere American Spinal Injury Association-klassifisering, frekvenssensitiv depresjon, faseavhengig H-refleksmodulasjon ved selvvalgte og raske overjordiske ganghastigheter og MR av ryggraden. Pasienter vil bruke en trinnaktivitetsmonitor i en 48-timers periode, som kvantifiserer baseline gangaktivitetsnivå.

Alle pasienter vil delta i et lokomotorisk treningsprogram. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt enten trening med selvvalgt tredemøllehastighet eller med normal ganghastighet. Pasientene vil ha 45 treningsøkter over 9 uker. Hver treningsøkt vil inkludere 30 minutters gange. Midlertidig testing av vurdert depresjon, spatial-temporal parametere for gange, MR og gangaktivitet vil finne sted gjennom den 9 uker lange treningsperioden. Ettertesting vil finne sted innen 2 dager etter siste treningsøkt og 1 måned etter fullført trening. I løpet av måneden etter langvarig trening vil pasientene bli instruert til å gå tilbake til sine selvvalgte daglige rutineaktiviteter.