Genoptræning Gang efter rygmarvsskade

Konventionel genoptræning efter rygmarvsskade (SCI) lægger vægt på funktionelle gevinster gennem styrkelse og kompensation, brug af seler og hjælpemidler til at opnå mobilitet. Rehabiliteringspraksis ved brug af kompenserende tilgange er baseret på den fremherskende antagelse, at neural restitution ikke er mulig efter SCI.

Nye beviser modsiger denne antagelse. Stimuleret af den korrekte aktivering af perifere afferenter forbundet med gang, kan neuronale kredsløb reorganiseres ved at styrke eksisterende og tidligere inaktive nedadgående forbindelser og lokale neurale kredsløb. Nye tilgange til bevægelsesrestitution efter SCI bruger sensorisk information relateret til bevægelse for at forbedre løbebånd og gå over jorden.

Bevægelsestræningshastighed kan være en kritisk, opgavespecifik og aktivitetsafhængig parameter, der giver passende fasisk, afferent input til det neurale system og fremmer neural plasticitet. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekterne af træningshastighed i et langsigtet lokomotorisk træningsprogram på både neurofysiologisk og adfærdsmæssig plasticitet hos personer med ufuldstændig SCI.

Seksten patienter med ufuldstændig SCI vil blive rekrutteret til at deltage i denne undersøgelse. Baseline-evalueringer vil omfatte American Spinal Injury Association-klassificering, frekvensfølsom depression, faseafhængig H-refleksmodulation ved selvvalgte og hurtige overjordiske ganghastigheder og MRI af rygsøjlen. Patienterne vil bære en trinaktivitetsmonitor i en 48-timers periode, der kvantificerer baseline gangaktivitetsniveauet.

Alle patienter vil deltage i et lokomotorisk træningsprogram. Patienter vil blive tilfældigt tildelt enten træning ved selvvalgt løbebåndshastighed eller med normal ganghastighed. Patienterne vil have 45 træningssessioner over 9 uger. Hver træningssession vil omfatte 30 minutters gang. Midlertidig test af vurderet depression, rumlige og tidsmæssige parametre for gang, MR og gangaktivitet vil finde sted gennem den 9-ugers træningsperiode. Eftertestning vil finde sted inden for 2 dage efter sidste træningssession og 1 måned efter afslutning af træningen. I løbet af måneden efter langtidstræning vil patienterne blive instrueret i at vende tilbage til deres selvvalgte rutinemæssige daglige aktiviteter.