Przekwalifikowanie chodu po urazie rdzenia kręgowego

Konwencjonalna rehabilitacja po urazie rdzenia kręgowego (SCI) kładzie nacisk na korzyści funkcjonalne poprzez wzmocnienie i kompensację, użycie aparatów ortodontycznych i urządzeń wspomagających w celu osiągnięcia mobilności. Praktyka rehabilitacyjna z wykorzystaniem metod kompensacyjnych opiera się na dominującym założeniu, że powrót do zdrowia po urazie rdzenia kręgowego nie jest możliwy.

Najnowsze dowody przeczą temu założeniu. Stymulowane przez odpowiednią aktywację obwodowych włókien doprowadzających związanych z chodzeniem, obwody neuronalne mogą się reorganizować poprzez wzmacnianie istniejących i wcześniej nieaktywnych połączeń zstępujących i lokalnych obwodów nerwowych. Nowe podejścia do regeneracji lokomotorycznej po SCI wykorzystują informacje sensoryczne związane z poruszaniem się, aby poprawić bieżnię i chodzenie po ziemi.

Szybkość treningu lokomotorycznego może być parametrem krytycznym, specyficznym dla zadania i zależnym od aktywności, zapewniającym odpowiednie fazowe, aferentne wejście do układu nerwowego i promującym plastyczność nerwową. Celem tego badania jest ocena wpływu prędkości treningu w długoterminowym programie treningu lokomotorycznego na plastyczność neurofizjologiczną i behawioralną u osób z niepełnym SCI.

Szesnastu pacjentów z niepełnym SCI zostanie zrekrutowanych do udziału w tym badaniu. Oceny wyjściowe będą obejmować klasyfikację Amerykańskiego Stowarzyszenia Urazów Kręgosłupa, depresję zależną od częstości, zależną od fazy modulację odruchu H przy wybranych przez siebie i szybkich prędkościach chodu naziemnego oraz MRI kręgosłupa. Pacjenci będą nosić monitor aktywności krokowej przez okres 48 godzin, oceniając ilościowo wyjściowy poziom aktywności chodu.

Wszyscy pacjenci wezmą udział w programie treningu lokomotorycznego. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do treningu z wybraną przez siebie prędkością bieżni lub z normalną prędkością chodu. Pacjenci będą mieli 45 sesji treningowych w ciągu 9 tygodni. Każda sesja treningowa będzie obejmowała 30 minut marszu. Pośrednie badanie ocenianej depresji, parametrów przestrzenno-czasowych chodu, rezonansu magnetycznego i aktywności chodu będzie miało miejsce podczas 9-tygodniowego okresu treningowego. Testy końcowe odbędą się w ciągu 2 dni od ostatniej sesji treningowej i 1 miesiąc po zakończeniu szkolenia. W ciągu miesiąca następującego po długotrwałym treningu pacjenci zostaną poinstruowani, aby powrócili do wybranych przez siebie rutynowych czynności życia codziennego.