Kävelyn uudelleenkoulutus selkäydinvamman jälkeen

Perinteinen selkäydinvamman (SCI) jälkeinen kuntoutus korostaa toiminnallisia hyötyjä vahvistamalla ja kompensoimalla, käyttämällä henkselit ja apuvälineitä liikkuvuuden saavuttamiseksi. Kompensoivia lähestymistapoja käyttävä kuntoutuskäytäntö perustuu vallitsevaan olettamukseen, että hermoston palautuminen ei ole mahdollista SCI:n jälkeen.

Viimeaikaiset todisteet ovat ristiriidassa tämän oletuksen kanssa. Kävelemiseen liittyvien perifeeristen afferenttien oikean aktivaation stimuloimana neuronipiirit voivat järjestyä uudelleen vahvistamalla olemassa olevia ja aiemmin inaktiivisia laskevia yhteyksiä ja paikallisia hermopiirejä. Uudet lähestymistavat liikuntaelimistön palautumiseen SCI:n jälkeen hyödyntävät liikkumiseen liittyvää sensorista tietoa parantaakseen juoksumattoa ja maanpäällistä kävelyä.

Liikuntaharjoittelun nopeus voi olla kriittinen, tehtäväkohtainen ja aktiivisuudesta riippuvainen parametri, joka antaa asianmukaisen faasisen, afferentin syötteen hermojärjestelmään ja edistää hermoston plastisuutta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida harjoitusnopeuden vaikutuksia pitkäaikaisessa liikuntaharjoitteluohjelmassa sekä neurofysiologiseen että käyttäytymisen plastisuuteen yksilöillä, joilla on epätäydellinen SCI.

Kuusitoista potilasta, joilla on epätäydellinen SCI, rekrytoidaan osallistumaan tähän tutkimukseen. Perustason arviointeihin kuuluvat American Spinal Injury Association -luokitus, nopeusherkkä masennus, vaiheriippuvainen H-refleksimodulaatio itse valituilla ja nopeilla maan päällä kävelynopeuksilla ja selkärangan MRI. Potilaat käyttävät askelaktiivisuusmittaria 48 tunnin ajan, mikä mittaa kävelyaktiivisuuden lähtötason.

Kaikki potilaat osallistuvat liikuntaharjoitteluohjelmaan. Potilaat jaetaan satunnaisesti joko harjoittelemaan itse valitulla juoksumaton nopeudella tai normaalilla kävelynopeudella. Potilaat saavat 45 koulutusta 9 viikon aikana. Jokainen harjoitus sisältää 30 minuuttia kävelyä. Arvioidun masennuksen, kävelyn tila-ajallisen parametrien, MRI:n ja kävelyaktiivisuuden välivaiheen testaus suoritetaan 9 viikon harjoitusjakson ajan. Jälkitestaus suoritetaan 2 päivän sisällä viimeisestä harjoituksesta ja 1 kuukauden kuluttua koulutuksen päättymisestä. Pitkäaikaista koulutusta seuraavan kuukauden aikana potilaita ohjataan palaamaan itse valitsemiinsa päivittäisiin rutiinitoimintoihin.