Omträning Gå efter ryggmärgsskada

Konventionell rehabilitering efter ryggmärgsskada (SCI) betonar funktionella vinster genom förstärkning och kompensation, med hjälp av hängslen och hjälpmedel för att uppnå rörlighet. Rehabiliteringsövningar som använder kompensatoriska metoder bygger på det rådande antagandet att neural återhämtning inte är möjlig efter SCI.

Nya bevis motsäger detta antagande. Stimulerad av korrekt aktivering av perifera afferenter associerade med promenader, kan neuronala kretsar omorganiseras genom att stärka befintliga och tidigare inaktiva nedåtgående anslutningar och lokala neurala kretsar. Nya tillvägagångssätt för rörelseåterhämtning efter SCI använder sensorisk information relaterad till rörelse för att förbättra löpbandet och gå över marken.

Rörelseträningshastighet kan vara en kritisk, uppgiftsspecifik och aktivitetsberoende parameter som ger lämplig fasisk, afferent input till det neurala systemet och främjar neural plasticitet. Syftet med denna studie är att utvärdera effekterna av träningshastighet i ett långsiktigt rörelseträningsprogram på både neurofysiologisk och beteendemässig plasticitet hos individer med ofullständig SCI.

Sexton patienter med ofullständig SCI kommer att rekryteras för att delta i denna studie. Baslinjeutvärderingar kommer att inkludera American Spinal Injury Association-klassificering, frekvenskänslig depression, fasberoende H-reflexmodulering vid självvalda och snabba överjordiska gånghastigheter och MRT av ryggraden. Patienterna kommer att bära en stegaktivitetsmonitor under en 48-timmarsperiod, som kvantifierar baslinjens gångaktivitetsnivå.

Alla patienter kommer att delta i ett rörelseträningsprogram. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen träning med självvald löpbandshastighet eller med normal gånghastighet. Patienterna kommer att ha 45 träningspass under 9 veckor. Varje träningspass kommer att innehålla 30 minuters promenad. Interimstestning av klassad depression, spatial-temporala parametrar för promenader, MRT och gångaktivitet kommer att ske under den 9 veckor långa träningsperioden. Eftertestning kommer att ske inom 2 dagar efter det senaste träningspasset och 1 månad efter avslutad utbildning. Under månaden efter långvarig träning kommer patienter att instrueras att återgå till sina självvalda rutinaktiviteter i det dagliga livet.