Struktura a funkce mozku před a po léčbě posttraumatické stresové poruchy

Tato studie, provedená na University of Pennsylvania a v National Institutes of Health v Bethesdě, Maryland, bude zkoumat deficity ve struktuře a funkci mozku u lidí vystavených traumatu, u kterých se vyvinula posttraumatická stresová porucha (PTSD), aby se zjistilo, zda se tyto deficity změní. po léčbě. Bude také zkoumat, zda existuje genetická náchylnost k PTSD.

Do této studie budou zahrnuti kandidáti ve věku 18 let a starší v následujících kategoriích: 1) ženy, které mají PTSD trvající alespoň 1 rok po sexuálním nebo nesexuálním napadení; 2) zdravé ženy (kontroly), které byly dříve napadeny, ale nevyvinula se u nich PTSD; a 3) zdravé ženy (kontroly), které nebyly nikdy traumatizovány. Kandidáti budou podrobeni screeningu s anamnézou a fyzikálním vyšetřením, psychiatrickým vyšetřením, elektrokardiogramem (EKG) a rutinními testy krve a moči.

Ženám s PTSD bude přiděleno buď: 1) 12 týdnů kognitivně behaviorální psychoterapie, a to buď ihned po zařazení, nebo po 3měsíční čekací době; nebo 2) 10 týdnů medikamentózní léčby paroxetinem (Paxil® (registrovaná ochranná známka)). Pacienti budou hodnoceni před a po léčbě níže uvedenými postupy. Kontrolní subjekty podstoupí stejné procedury, rovněž s 10 až 12týdenním intervalem mezi hodnoceními.

• Neuropsychologické testování: Subjekty provedou testy na papír, tužku a počítač, aby zhodnotily paměť, učení, pozornost a koncentraci, slovní zásobu a pojmenování.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Subjekty budou mít MRI skeny mozku, aby prozkoumali strukturu mozku a průtok krve, zatímco budou provádět dva úkoly. V prvním úkolu jim bude ukázána řada tváří a požádáni, aby stiskli jedno tlačítko pro mužskou tvář a další tlačítko pro ženskou tvář. Ve druhém úkolu uslyší hlasité zvuky a uvidí barevné čtverečky. Během skenování leží subjekty na posteli, která se zasouvá do úzkého tunelu (skener). Budou mít nasazenou náhlavní soupravu, která bude blokovat hluk skeneru a přes kterou budou dostávat pokyny k úkolům. Srdeční frekvence a vodivost kůže (pocení) budou měřeny během skenování, aby se vyhodnotily fyziologické změny v reakci na úkoly.
• Test mrknutí vzduchu: Subjekty uslyší tóny a do oka se jim dostane lehký závan vzduchu. Změny srdeční frekvence, potu a mrkání budou měřeny elektrodami nalepenými na kůži na dvou prstech, na každé straně hrudního koše a pod jedním okem.
• Potenciální dodání vzduchu: Tento experiment má tři části. Během každé ze tří částí tohoto experimentu subjekty uvidí barevná světla a mohou nebo nemusí dostat do krku obláček vzduchu. Před každou částí jim bude řečeno, že budou, nebudou nebo mohou dostat vzduch do krku. Každá část se bude několikrát opakovat. Během testu budou na paže a hrudník přilepeny elektrody, aby se monitorovala vodivost kůže a reakce srdeční frekvence.
• Odběr krve pro genetické hodnocení: DNA subjektů bude vyšetřena, aby se zjistilo, zda je riziko rozvoje PTSD dědičné. DNA bude vyšetřena pro hodnocení genu pro kortizolový receptor, aby se zjistilo, zda se forma tohoto genu vyskytuje častěji u pacientů s PTSD než u zdravých kontrol. Receptor pro kortizol určuje aktivitu stresového hormonu kortizolu a genetické variace ve struktuře tohoto receptoru mohou souviset se zranitelností vůči PTSD.

Pacientům užívajícím paroxetin bude po dokončení studie nabídnuta až 3 měsíční doplňková léková terapie a bude jim nabídnuta účast v dalších studiích NIH pro hodnocení a léčbu PTSD.