Структура и функции мозга до и после лечения посттравматического стрессового расстройства

В этом исследовании, проведенном в Университете Пенсильвании и в Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд, будут изучены нарушения структуры и функций мозга у людей, подвергшихся травме, у которых развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), чтобы увидеть, изменяются ли эти нарушения. после лечения. Он также расследует, существует ли генетическая предрасположенность к посттравматическому стрессу.

В это исследование будут включены кандидаты в возрасте 18 лет и старше из следующих категорий: 1) женщины с посттравматическим стрессовым расстройством продолжительностью не менее 1 года после сексуального или несексуального насилия; 2) здоровые женщины (контрольная группа), ранее подвергшиеся насилию, но не развившие ПТСР; 3) здоровые женщины (контроль), никогда не травмированные. Кандидаты будут проверены с историей болезни и физическим осмотром, психиатрической оценкой, электрокардиограммой (ЭКГ) и обычными анализами крови и мочи.

Женщинам с посттравматическим стрессовым расстройством будет назначено: 1) 12-недельная когнитивно-поведенческая психотерапия либо сразу после регистрации, либо после 3-месячного периода ожидания; или 2) 10 недель медикаментозного лечения пароксетином (Паксил® (зарегистрированная торговая марка)). Пациенты будут оцениваться до и после лечения с помощью процедур, описанных ниже. Субъекты контрольной группы будут проходить те же процедуры, также с 10–12-недельным интервалом между оценками.

• Нейропсихологическое тестирование: испытуемые будут проходить бумажные и карандашные и компьютерные тесты для оценки памяти, обучения, внимания и концентрации, словарного запаса и называния.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Субъекты будут проходить МРТ-сканирование головного мозга для изучения структуры мозга и кровотока, пока они выполняют две задачи. В первом задании им покажут ряд лиц и попросят нажать одну кнопку для лица мужчины и другую кнопку для лица женщины. Во втором задании они будут слышать громкие звуки и видеть цветные квадраты. Во время сканирования субъекты лежат на кровати, которая скользит в узкий туннель (сканер). Они будут носить гарнитуру, которая блокирует шум сканера и через которую они будут получать инструкции по выполнению заданий. Частота сердечных сокращений и проводимость кожи (потоотделение) будут измеряться во время сканирования, чтобы оценить физиологические изменения в ответ на задачи.
• Тест воздушной затяжки Eyeblink: Субъекты слышат звуковые сигналы, и к глазу подводится легкая струя воздуха. Изменения частоты сердечных сокращений, потоотделения и моргания будут измеряться с помощью электродов, прикрепленных к коже на двух пальцах, с каждой стороны грудной клетки и под одним глазом.
• Потенциальная подача воздуха: этот эксперимент состоит из трех частей. Во время каждой из трех частей этого эксперимента испытуемые будут видеть цветные огни и могут получать или не получать дуновение воздуха к шее. Перед каждой частью им будет сказано, что они будут, не будут или могут получить дуновение воздуха в шею. Каждая часть будет повторяться несколько раз. Во время теста к рукам и груди будут прикреплены электроды для контроля проводимости кожи и частоты сердечных сокращений.
• Забор крови для генетической оценки: будет исследована ДНК субъектов, чтобы попытаться определить, передается ли риск развития посттравматического стрессового расстройства по наследству. ДНК будет исследована для оценки гена рецептора кортизола, чтобы увидеть, встречается ли форма этого гена чаще у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, чем у здоровых людей. Рецептор кортизола определяет активность гормона стресса кортизола, и генетические вариации в структуре этого рецептора могут быть связаны с предрасположенностью к ПТСР.

Пациентам, принимающим пароксетин, будет предложено до 3 месяцев дополнительной лекарственной терапии после завершения исследования, а также им будет предложено участие в других исследованиях NIH для оценки и лечения посттравматического стрессового расстройства.