Aivojen rakenne ja toiminta ennen ja jälkeen trauman jälkeisen stressihäiriön hoidon

Tämä Pennsylvanian yliopistossa ja Marylandin Bethesdan kansallisissa terveysinstituuteissa tehdyssä tutkimuksessa tarkastellaan aivojen rakenteen ja toiminnan puutteita traumalle altistuneilla ihmisillä, joille kehittyi posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) nähdäkseen, muuttuvatko nämä puutteet. hoidon jälkeen. Se myös tutkii, onko olemassa geneettistä alttiutta PTSD:lle.

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat hakijat seuraavissa luokissa: 1) naiset, joilla on vähintään 1 vuoden PTSD seksuaalisen tai ei-seksuaalisen väkivallan seurauksena; 2) terveet naiset (kontrollit), joita on aiemmin pahoinpidelty, mutta joille ei kehittynyt PTSD; ja 3) terveet naiset (kontrollit), jotka eivät koskaan olleet traumatisoituneita. Hakijat seulotaan sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen, psykiatrinen arvioinnin, EKG:n ja rutiininomaisten veri- ja virtsakokeiden avulla.

Naisille, joilla on PTSD, määrätään joko: 1) 12 viikkoa kognitiivista käyttäytymispsykoterapiaa joko välittömästi ilmoittautumisen jälkeen tai 3 kuukauden odotusajan jälkeen; tai 2) 10 viikon lääkehoito paroksetiinilla (Paxil® (rekisteröity tavaramerkki)). Potilaat arvioidaan ennen ja jälkeen hoidon alla kuvatulla tavalla. Kontrollihenkilöt käyvät läpi samat menettelyt, myös 10–12 viikon välein arviointien välillä.

• Neuropsykologinen testaus: Koehenkilöt tekevät paperi- ja kynä- ja tietokonetestejä muistin, oppimisen, huomion ja keskittymisen, sanaston ja nimeämisen arvioimiseksi.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI): Koehenkilöillä on aivojen MRI-skannaukset aivojen rakenteen ja verenkierron tutkimiseksi, kun he suorittavat kahta tehtävää. Ensimmäisessä tehtävässä heille näytetään sarja kasvoja ja pyydetään painamaan yhtä painiketta miehen kasvoille ja toista naisen kasvoille. Toisessa tehtävässä he kuulevat kovia ääniä ja näkevät värillisiä neliöitä. Skannauksen aikana kohteet makaavat sängyllä, joka liukuu kapeaan tunneliin (skanneri). He käyttävät kuulokkeita, jotka estävät skannerin melun ja joiden kautta he saavat ohjeita tehtäviin. Syke ja ihon johtavuus (hikoilu) mitataan skannauksen aikana, jotta voidaan arvioida fysiologisia muutoksia vasteena tehtäviin.
• Silmänräpäystesti: Koehenkilöt kuulevat ääniä ja he saavat kevyen ilmahuipun silmään. Muutokset sykkeessä, hikoilussa ja silmänräpäyksessä mitataan elektrodeilla, jotka teipataan ihoon kahdesta sormesta, rintakehän kummaltakin puolelta ja yhden silmän alta.
• Mahdollinen ilmapuhallus: Tässä kokeessa on kolme osaa. Jokaisen tämän kokeen kolmen osan aikana koehenkilöt näkevät värillisiä valoja ja voivat saada tai olla saamatta puhaltaa ilmaa kaulaan. Ennen jokaista osaa heille kerrotaan, että he saavat, eivät saa tai saattavat saada ilmapuvun kaulaan. Jokainen osa toistetaan useita kertoja. Testin aikana elektrodit teipataan käsivarsiin ja rintaan, jotta voidaan seurata ihon johtavuutta ja sykevasteita.
• Verenotto geneettistä arviointia varten: Koehenkilöiden DNA tutkitaan sen selvittämiseksi, onko PTSD:n kehittymisen riski perinnöllinen. DNA tutkitaan kortisolireseptorigeenin arvioimiseksi, jotta nähdään, löytyykö tämän geenin muoto useammin PTSD-potilailla kuin terveillä kontrolleilla. Kortisolin reseptori määrää stressihormoni kortisolin aktiivisuuden, ja geneettiset vaihtelut tämän reseptorin rakenteessa voivat liittyä haavoittuvuuteen PTSD:lle.

Paroksetiinia käyttäville potilaille tarjotaan enintään 3 kuukauden lisälääkehoitoa tutkimuksen päätyttyä, ja heille tarjotaan osallistumista muihin NIH-tutkimuksiin PTSD:n arvioimiseksi ja hoitamiseksi.