Estrutura e função cerebral antes e depois do tratamento para transtorno de estresse pós-traumático

Este estudo, conduzido na Universidade da Pensilvânia e nos Institutos Nacionais de Saúde em Bethesda, Maryland, examinará déficits na estrutura e função cerebral em pessoas expostas a traumas que desenvolveram transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) para ver se esses déficits mudam depois do tratamento. Ele também investigará se existe uma suscetibilidade genética ao PTSD.

Candidatos com 18 anos de idade ou mais nas seguintes categorias serão incluídos neste estudo: 1) mulheres com PTSD de pelo menos 1 ano após agressão sexual ou não sexual; 2) mulheres saudáveis ​​(controles) que foram agredidas anteriormente, mas não desenvolveram TEPT; e 3) mulheres saudáveis ​​(controles) que nunca foram traumatizadas. Os candidatos serão selecionados com um histórico médico e exame físico, avaliação psiquiátrica, eletrocardiograma (ECG) e exames de sangue e urina de rotina.

As mulheres com PTSD serão designadas para receber: 1) 12 semanas de psicoterapia cognitivo-comportamental imediatamente após a inscrição ou após um período de espera de 3 meses; ou 2) 10 semanas de tratamento medicamentoso com paroxetina (Paxil® (marca registrada)). Os pacientes serão avaliados antes e depois do tratamento com os procedimentos descritos abaixo. Os controles passarão pelos mesmos procedimentos, também com intervalo de 10 a 12 semanas entre as avaliações.

• Testes neuropsicológicos: Os participantes farão testes em papel e lápis e no computador para avaliar memória, aprendizado, atenção e concentração, vocabulário e nomeação.
• Ressonância magnética (MRI): Os indivíduos farão exames de ressonância magnética do cérebro para examinar a estrutura do cérebro e o fluxo sanguíneo enquanto executam duas tarefas. Na primeira tarefa, eles verão uma série de rostos e deverão pressionar um botão para um rosto masculino e outro botão para um rosto feminino. Na segunda tarefa, eles ouvirão ruídos altos e verão quadrados coloridos. Durante a varredura, os sujeitos deitam em uma cama que desliza para dentro de um túnel estreito (o scanner). Eles usarão um fone de ouvido para bloquear o ruído do scanner e por meio do qual receberão instruções para as tarefas. A frequência cardíaca e a condutância da pele (suor) serão medidas durante o exame para avaliar as mudanças fisiológicas em resposta às tarefas.
• Teste de sopro de ar piscando: os indivíduos ouvirão tons e receberão um leve sopro de ar no olho. Alterações na frequência cardíaca, suor e piscar de olhos serão medidas com eletrodos colados na pele em dois dedos, em cada lado da caixa torácica e sob um olho.
• Fornecimento potencial de sopro de ar: Este experimento tem três partes. Durante cada uma das três partes deste experimento, os participantes verão luzes coloridas e podem ou não receber uma lufada de ar no pescoço. Antes de cada parte, eles serão informados de que receberão, não receberão ou poderão receber uma injeção de ar no pescoço. Cada parte será repetida várias vezes. Durante o teste, eletrodos serão colados nos braços e no peito para monitorar a condutância da pele e as respostas da frequência cardíaca.
• Coleta de sangue para avaliação genética: O DNA dos participantes será examinado para tentar determinar se o risco de desenvolver TEPT é hereditário. O DNA será examinado para avaliação do gene do receptor de cortisol, para ver se uma forma desse gene é encontrada com mais frequência em pacientes com TEPT do que em controles saudáveis. O receptor de cortisol determina a atividade do hormônio do estresse cortisol, e variações genéticas na estrutura desse receptor podem estar relacionadas à vulnerabilidade ao TEPT.

Aos pacientes que tomam paroxetina será oferecido até 3 meses de terapia medicamentosa adicional após a conclusão do estudo e será oferecida a participação em outros estudos do NIH para avaliação e tratamento de TEPT.