Hjernens struktur og funktion før og efter behandling for posttraumatisk stresslidelse

Denne undersøgelse, udført ved University of Pennsylvania og ved National Institutes of Health i Bethesda, Maryland, vil undersøge underskud i hjernestruktur og funktion hos mennesker udsat for traumer, som udviklede posttraumatisk stresslidelse (PTSD) for at se, om disse underskud ændrer sig efter behandling. Det vil også undersøge, om der er en genetisk modtagelighed for PTSD.

Kandidater på 18 år og ældre i følgende kategorier vil blive inkluderet i denne undersøgelse: 1) kvinder, der har PTSD af mindst 1 års varighed efter seksuelt eller ikke-seksuelt overgreb; 2) raske kvinder (kontroller), som tidligere blev overfaldet, men ikke udviklede PTSD; og 3) raske kvinder (kontroller), som aldrig blev traumatiseret. Kandidater vil blive screenet med en sygehistorie og fysisk undersøgelse, psykiatrisk evaluering, elektrokardiogram (EKG) og rutinemæssige blod- og urinprøver.

Kvinder med PTSD vil blive tildelt enten: 1) 12 ugers kognitiv adfærdsterapi enten umiddelbart efter tilmelding eller efter en 3-måneders venteperiode; eller 2) 10 ugers lægemiddelbehandling med paroxetin (Paxil® (registreret varemærke)). Patienterne vil blive evalueret før og efter behandling med de procedurer, der er beskrevet nedenfor. Kontrolpersoner vil gennemgå de samme procedurer, også med 10 til 12 ugers interval mellem evalueringerne.

• Neuropsykologisk test: Forsøgspersonerne vil tage papir- og blyant- og computertests for at evaluere hukommelse, indlæring, opmærksomhed og koncentration, ordforråd og navngivning.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Forsøgspersoner vil have MR-scanninger af hjernen for at undersøge hjernestruktur og blodgennemstrømning, mens de udfører to opgaver. I den første opgave vil de blive vist en række ansigter og bedt om at trykke på en knap for et mandligt ansigt og en anden knap for et kvindeansigt. I den anden opgave vil de høre høje lyde og se farvede firkanter. Under scanningen ligger forsøgspersonerne på en seng, der glider ind i en smal tunnel (scanneren). De vil bære et headset for at blokere støjen fra scanneren, og gennem hvilket de vil modtage instruktioner til opgaverne. Hjertefrekvens og hudledningsevne (sved) vil blive målt under scanningen for at evaluere fysiologiske ændringer som reaktion på opgaverne.
• Eyeblink air puff test: Forsøgspersoner vil høre toner og vil få et let pust af luft leveret til øjet. Ændringer i hjertefrekvens, sved og øjenblink vil blive målt med elektroder tapet til huden på to fingre, på hver side af brystkassen og under det ene øje.
• Potentiel luftpusttilførsel: Dette eksperiment har tre dele. Under hver af de tre dele af dette eksperiment vil forsøgspersonerne se farvede lys og kan eller måske ikke modtage et pust af luft til halsen. Før hver del vil de få at vide, at de vil, ikke vil eller kan få et luftpust i nakken. Hver del vil blive gentaget flere gange. Under testen vil elektroderne blive tapet til arme og bryst for at overvåge hudens ledningsevne og pulsrespons.
• Blodtagning til genetisk vurdering: Forsøgspersonernes DNA vil blive undersøgt for at forsøge at afgøre, om risikoen for at udvikle PTSD er arvelig. DNA'et vil blive undersøgt med henblik på evaluering af cortisolreceptorgen for at se, om en form for dette gen findes oftere hos patienter med PTSD end hos raske kontroller. Receptoren for kortisol bestemmer aktiviteten af ​​stresshormonet cortisol, og genetiske variationer i strukturen af ​​denne receptor kan være relateret til sårbarhed over for PTSD.

Patienter, der tager paroxetin, vil blive tilbudt op til 3 måneders yderligere lægemiddelbehandling efter afslutningen af ​​undersøgelsen og vil blive tilbudt deltagelse i andre NIH-studier til evaluering og behandling af PTSD.