Hodnocení mozkových reakcí na výrazy obličeje u závažné depresivní poruchy

Cílem tohoto výzkumu je objasnit neurofyziologické abnormality spojené se zpracováním emočně valenčních podnětů u MDD. Technologie neuroimagingu vedla k identifikaci specifických abnormalit v amygdale, ventrálním striatu a mediálním prefrontálním kortexu v reakci na afektivní obrazy. Velká část znalostí zahrnujících tyto struktury při zpracování emocí byla objasněna pomocí zvířecích modelů, včetně klasického podmiňování strachu a paradigmat učení se zvratem. Studie funkční magnetické rezonance (fMRI) aplikovaly podobné techniky u lidí ke studiu emočního zpracování. Bylo prokázáno, že amygdala hraje roli při učení se strachu (averzivnímu) podmiňování na emocionální podněty, ventrální striatum hraje roli při apetitivním podmiňování a oblasti prefrontálního kortexu se rekrutují pro zánik podmíněných reakcí. Tyto oblasti se také považují za klíčové struktury v abnormálním vyjádření emocí u MDD. Předpokládá se, že dysregulace spojení mezi amygdalou a prefrontálním kortexem ovlivňuje tendenci depresivních subjektů přemítat o emocionálních událostech a vzpomínkách, což může být spojeno s neschopností správně regulovat emoční zpracování prostřednictvím mechanismů návyku a zániku. Výzkumy naznačují, že depresivní jedinci mají zhoršenou schopnost odpoutat se od emočních podnětů, které jsou vnímány jako smutné, nebo si na ně zvyknout.

Kromě studia emočního zpracování na vědomé, kortikální úrovni, významné důkazy naznačují, že mnoho aspektů emočního zpracování se vyskytuje pod vědomým vědomím, na předvědomé úrovni. Technika zpětného maskování posuzuje automatičnost emočního zpracování a reakcí na afektivní podněty. V MDD slouží zpětné maskování k tomu, aby se zabránilo matoucímu výkladu přítomností jiného kognitivního zpracování, které může být důsledkem depresivních subjektů vytrvalých na emočních podnětech. Navrhovaná studie navazuje na předchozí výzkum fMRI s cílem prozkoumat neurofyziologické rozdíly ve zpracování averzně podmíněných emočních podnětů u depresivních ve srovnání se zdravými jedinci. Pomocí technologie fMRI a variace paradigmatu vyvinutého Morrisem et al. budou subjekty s MDD klasicky podmíněny přítomností nezamaskovaného specifického cílového obličeje (rozzlobeného nebo smutného) a následné nervové reakce na podněty budou hodnoceny pomocí technika zpětného maskování. BOLD hemodynamická odpověď a míra přivykání a vymírání na obličeje budou porovnány mezi depresivními subjekty s MDD a zdravými kontrolami, aktuálně depresivními versus aktuálně remitovanými subjekty s MDD a subjekty s MDD před a po antidepresivní terapii.

Tento pozměňovací návrh navrhuje začlenit do testovací baterie další paradigma. Toto nové paradigma bylo rozsáhle zkoumáno různými farmakologickými manipulacemi a u zdravých jedinců podstupujících fMRI, ale dosud nebylo zkoumáno v populacích pacientů. Úkol doplňuje v současnosti obsažená paradigmata rozšířením výzkumu tak, aby zahrnoval apetitivní i averzivní emoční zpracování.

Tento výzkum bude použit k hodnocení nervových procesů zapojených do emoční dysregulace u MDD a může nasměrovat budoucí výzkum na potenciální terapeutické přístupy pro léčbu poruch nálady a úzkosti s abnormalitami v emočním zpracování.