Оценка реакции мозга на выражение лица при большом депрессивном расстройстве

Целью этого исследования является выяснение нейрофизиологических нарушений, связанных с обработкой эмоционально окрашенных стимулов при БДР. Технология нейровизуализации привела к выявлению специфических аномалий в миндалевидном теле, вентральном стриатуме и медиальной префронтальной коре в ответ на аффективные картины. Большая часть знаний, связанных с этими структурами в обработке эмоций, была получена с помощью моделей животных, включая классические парадигмы условного рефлекса страха и обратного обучения. В исследованиях функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) аналогичные методы применялись у людей для изучения обработки эмоций. Было показано, что миндалевидное тело играет роль в обучении страху (отвращению) к эмоциональным стимулам, вентральное полосатое тело играет роль в формировании аппетита, а области префронтальной коры задействуются для угашения условных реакций. Эти области также были вовлечены в качестве ключевых структур в ненормальное выражение эмоций при БДР. Было высказано предположение, что нарушение регуляции связей между миндалевидным телом и префронтальной корой влияет на склонность депрессивных субъектов размышлять об эмоциональных событиях и воспоминаниях, что может быть связано с неспособностью должным образом регулировать эмоциональную обработку посредством механизмов привыкания и угашения. Исследования показывают, что у депрессивных людей нарушена способность отключаться или привыкать к эмоциональным стимулам, воспринимаемым как грустные.

В дополнение к изучению эмоциональной обработки на сознательном, корковом уровне, важные данные свидетельствуют о том, что многие аспекты эмоциональной обработки происходят ниже сознательного уровня, на предсознательном уровне. Техника обратной маскировки оценивает автоматизм обработки эмоций и ответов на аффективные стимулы. При БДР обратная маскировка служит для того, чтобы избежать искажения интерпретации наличием других когнитивных процессов, которые могут возникнуть в результате того, что депрессивные субъекты упорствуют в эмоциональных стимулах. Предлагаемое исследование основано на предыдущих исследованиях фМРТ для изучения нейрофизиологических различий в обработке аверсивно обусловленных эмоциональных стимулов у депрессивных людей по сравнению со здоровыми людьми. Используя технологию фМРТ и вариант парадигмы, разработанной Моррисом и др., субъекты с БДР будут классически обусловлены наличием определенного лица без маски (сердитого или грустного), а последующие нейронные реакции на стимулы будут оцениваться с использованием техника обратной маскировки. Гемодинамический ответ BOLD и скорость привыкания и исчезновения к лицам будут сравниваться между субъектами с депрессией и БДР и здоровым контролем, субъектами с депрессией в настоящее время и субъектами с БДР в настоящее время в ремиссии, а также субъектами с БДР до и после терапии антидепрессантами.

Настоящая поправка предлагает включить в набор тестов дополнительную парадигму. Эта новая парадигма была тщательно изучена при различных фармакологических манипуляциях и у здоровых людей, проходящих фМРТ, но еще не исследована в популяции пациентов. Задача дополняет парадигмы, включенные в настоящее время, расширяя исследование, чтобы охватить как аппетитные, так и аверсивные эмоциональные процессы.

Это исследование будет использовано для оценки нервных процессов, участвующих в эмоциональной дисрегуляции при БДР, и может направить будущие исследования на потенциальные терапевтические подходы к лечению аффективных и тревожных расстройств с нарушениями эмоциональной обработки.