Školení v oblasti managementu zdravotní péče a rehabilitačních dovedností pro léčbu závažných duševních onemocnění u starších lidí

Tato randomizovaná, kontrolovaná studie vyhodnotí účinnost intervence zdravotního managementu (HM) a podporované rehabilitace (SR) u 180 starších osob (ve věku 50+) s vážným duševním onemocněním. Budeme se zabývat následujícími konkrétními cíli a hypotézami:

Specifický cíl 1- Porovnat účinnost SR/HM s UC při zlepšování dovedností nezávislého života a řízení zdraví. Předpokládáme, že ve srovnání se staršími jedinci se SMI, kteří dostávají UC, jedinci, kteří dostávají SR/HM, budou mít lepší schopnosti samostatného života a lepší řízení zdraví, o čemž svědčí:

1. Lepší dovednosti pro život v komunitě a lepší sociální dovednosti založené na měřeních založených na výkonu a vlastních zprávách o fungování a
2. Lepší dovednosti v oblasti medikace založené na měření výkonnosti a self-report opatření a větší využívání preventivní a běžné primární zdravotní péče (včetně každoročních kontrol u poskytovatele primární péče a účasti na preventivní zdravotní péči).

Specifický cíl 2- Porovnat efektivitu SR/HM s UC při snižování využívání vysoce nákladných akutních a dlouhodobých institucionálních služeb. Předpokládáme, že ve srovnání se staršími jedinci se SMI, kteří dostávají UC, budou jedinci, kteří dostávají SR/HM, využívat méně nákladných služeb, včetně návštěv na pohotovosti, akutních hospitalizací a domácí péče. Snížené využívání vysoce nákladných institucionálních služeb bude navíc spojeno s lepšími dovednostmi pro nezávislý život a postupy řízení zdraví vyplývající ze zásahu SR/HM.

Vyhodnotíme také následující sekundární, průzkumné hypotézy:

1. Intervence SR/HM bude spojena s lepším celkovým zdravotním stavem.
2. Efektivita SR/HM při zlepšování životních dovedností a fungování komunity bude největší u jedinců s nízkou úrovní kognitivních poruch.

Kromě toho popíšeme využití ambulantních služeb pro modely SR/HM a UC v rámci každého místa studie, abychom mohli prezentovat komplexnější přehled služeb využívaných účastníky studie.

Málo se ví o tom, jak poskytovat účinnou rehabilitaci a služby zdravotního managementu starším osobám s vážným duševním onemocněním (SMI), aby se snížilo využívání vysoce nákladných institucionálních služeb. Abychom tuto potřebu vyřešili, vyvinuli jsme intervence podporované rehabilitace a zdravotního managementu (SR/HM) pro starší osoby se SMI, která se zabývá fungováním ve dvou oblastech zásadních pro prevenci hospitalizací a dlouhodobé ústavní péče: (1) lepší dovednosti samostatného života a ( 2) lepší řízení zdraví. Komponenta podporované rehabilitace (SR) se skládá z tréninku dovedností zaměřených na zlepšení kompetencí v každodenním fungování, včetně dovedností pro život v komunitě a sociálních dovedností. Složka managementu zdraví (HM) sestává z výcviku v dovednostech managementu zdraví a managementu zdravotních případů sestrami, které monitorují a usnadňují běžnou preventivní a akutní zdravotní péči. Výsledky pilotní studie naznačují, že SR/HM je účinná při zlepšování dovedností samostatného života a řízení zdraví u starších osob se SMI.

Cílem této studie je otestovat efektivitu intervence SR/HM při zlepšování fungování a zdravotní péče o starší osoby se SMI a při snižování využívání vysoce nákladné, akutní a dlouhodobé ústavní péče. Navrhovaný výzkum porovná intervenci SR/HM s obvyklou péčí (UC) v randomizované, kontrolované studii 180 jedinců ve věku 60 let a starších se SMI žijících v komunitě.