Treinamento de Habilidades de Gestão e Reabilitação de Cuidados de Saúde para o Tratamento de Doenças Mentais Graves em Pessoas Idosas

Este estudo randomizado e controlado avaliará a eficácia de uma intervenção de gerenciamento de saúde (HM) e reabilitação apoiada (SR) para 180 idosos (acima de 50 anos) com doença mental grave. Abordaremos os seguintes objetivos específicos e hipóteses:

Objectivo Específico 1- Comparar a eficácia da SR/HM com a UC na melhoria das competências de vida autónoma e gestão da saúde. Nossa hipótese é que, em comparação com indivíduos mais velhos com SMI recebendo UC, indivíduos recebendo SR/HM terão melhores habilidades de vida independente e gerenciamento de saúde, evidenciado por:

1. Melhores habilidades de vida em comunidade e melhores habilidades sociais com base em medidas baseadas em desempenho e auto-relatos de funcionamento, e
2. Melhores habilidades de gerenciamento de medicamentos com base em medidas baseadas em desempenho e auto-relato e maior uso de cuidados de saúde primários preventivos e de rotina (incluindo check-ups anuais com um prestador de cuidados primários e participação em cuidados de saúde preventivos).

Objetivo Específico 2- Comparar a eficácia da SR/HM com a UC na redução do uso de serviços institucionais de alto custo agudos e de longo prazo. Nossa hipótese é que, em comparação com indivíduos mais velhos com SMI recebendo CU, indivíduos recebendo SR/HM usarão menos serviços de alto custo, incluindo atendimentos de emergência, internações agudas e cuidados domiciliares de enfermagem. Além disso, o uso reduzido de serviços institucionais de alto custo será associado a melhores habilidades de vida independente e práticas de gerenciamento de saúde resultantes da intervenção SR/HM.

Também avaliaremos as seguintes hipóteses exploratórias secundárias:

1. A intervenção SR/HM estará associada a um melhor estado geral de saúde.
2. A eficácia do SR/HM em melhorar as habilidades de vida e o funcionamento da comunidade será maior para indivíduos com baixos níveis de comprometimento cognitivo.

Além disso, descreveremos a utilização de serviços ambulatoriais para os modelos SR/HM e UC em cada centro de estudo, a fim de apresentar um relato mais abrangente dos serviços usados ​​pelos participantes do estudo.

Pouco se sabe sobre como fornecer reabilitação eficaz e serviços de gerenciamento de saúde para idosos com doença mental grave (SMI) para diminuir o uso de serviços institucionais de alto custo. Para atender a essa necessidade, desenvolvemos uma intervenção de reabilitação e gerenciamento de saúde (SR / HM) para idosos com SMI que aborda a funcionalidade em duas áreas essenciais para prevenir hospitalizações e cuidados institucionais de longo prazo: (1) habilidades de vida independentes aprimoradas e ( 2) melhor gestão da saúde. O componente de reabilitação apoiada (SR) consiste em treinamento de habilidades destinadas a melhorar a competência no funcionamento diário, incluindo habilidades de vida em comunidade e habilidades sociais. O componente de gerenciamento de saúde (HM) consiste em treinamento em habilidades de gerenciamento de saúde e gerenciamento de casos de saúde por enfermeiros que monitoram e facilitam cuidados de saúde preventivos e agudos de rotina. Os resultados de um estudo piloto indicam que SR/HM é eficaz na melhoria das habilidades de vida independente e gestão da saúde para idosos com SMI.

Os objetivos deste estudo são testar a eficácia da intervenção SR/HM na melhoria do funcionamento e dos cuidados de saúde de idosos com SMI e na redução do uso de cuidados institucionais de alto custo, agudos e de longo prazo. A pesquisa proposta irá comparar a intervenção SR/HM aos cuidados habituais (UC) em um estudo randomizado e controlado de 180 indivíduos de 60 anos ou mais com SMI vivendo na comunidade.