Terveydenhuollon johtamis- ja kuntoutuskoulutus iäkkäiden ihmisten vakavien mielenterveyssairauksien hoitoon

Tässä satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa arvioidaan terveydenhoidon (HM) ja tuetun kuntoutuksen (SR) tehokkuutta 180 ikääntyneelle (ikä 50+), joilla on vakava mielisairaus. Käsittelemme seuraavia erityisiä tavoitteita ja hypoteeseja:

Erityinen tavoite 1 - Vertaa SR/HM:n tehokkuutta UC:hen itsenäisen elämän taitojen ja terveydenhoidon parantamisessa. Oletamme, että verrattuna ikääntyneisiin SMI-potilaisiin, jotka saavat UC:tä, SR/HM:ää saavilla henkilöillä on paremmat itsenäisen elämän taidot ja terveydenhoito, mikä todistaa:

1. Paremmat yhteisölliset taidot ja paremmat sosiaaliset taidot perustuvat suoritusperusteisiin mittareihin ja omatoimisuusraportteihin, ja
2. Paremmat lääkityksen hallintataidot, jotka perustuvat suoritusperusteisiin ja itseraportoiviin toimenpiteisiin, sekä ennaltaehkäisevän ja rutiininomaisen perusterveydenhuollon käytön lisääminen (mukaan lukien vuosittaiset tarkastukset perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa ja osallistuminen ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon).

Erityistavoite 2 - Vertaa SR/HM:n tehokkuutta UC:hen kalliiden akuuttien ja pitkäaikaisten laitospohjaisten palvelujen käytön vähentämisessä. Oletamme, että verrattuna ikääntyneisiin SMI-potilaisiin, jotka saavat UC:tä, SR/HM:ää saavat henkilöt käyttävät vähemmän kalliita palveluita, mukaan lukien ensiapukäynnit, akuutit sairaalahoidot ja hoitokodin hoito. Lisäksi kalliiden laitospohjaisten palvelujen käytön väheneminen yhdistetään SR/HM-interventiosta johtuviin parempiin itsenäisen elämän taitoihin ja terveydenhoitokäytäntöihin.

Arvioimme myös seuraavat toissijaiset, tutkivat hypoteesit:

1. SR/HM-interventio yhdistetään parempaan yleiseen terveydentilaan.
2. SR/HM:n tehokkuus asumistaitojen ja yhteisön toiminnan parantamisessa on suurin henkilöillä, joilla on alhainen kognitiivinen vajaatoiminta.

Lisäksi kuvataan avohoitopalvelujen käyttöä SR/HM- ja UC-malleissa kussakin tutkimuskohteessa, jotta saadaan kattavampi kuva tutkimukseen osallistuneiden käyttämistä palveluista.

Vähän tiedetään, kuinka tehokkaita kuntoutus- ja terveydenhuoltopalveluita iäkkäille, joilla on vakava mielisairaus (SMI) voidaan tarjota kalliiden laitospalveluiden käytön vähentämiseksi. Vastataksemme tähän tarpeeseen kehitimme tuetun kuntoutuksen ja terveydenhuollon (SR/HM) interventiotoimenpiteen iäkkäille SMI-potilaille, jotka käsittelevät toimintaa kahdella sairaalahoidon ja pitkäaikaisen laitoshoidon estämisessä välttämättömällä alueella: (1) itsenäisen elämän taitojen parantaminen ja (1) 2) terveydenhoidon parantaminen. Tuetun kuntoutuksen (SR) osa koostuu arjen toiminnan osaamisen parantamiseen tähtäävästä taitoharjoittelusta, mukaan lukien yhteisöelämätaidot ja sosiaaliset taidot. Terveyden hallinta (HM) -osa koostuu terveydenhuollon taitojen ja terveydenhuollon tapausten hallinnan koulutuksesta, jonka suorittavat sairaanhoitajat, jotka valvovat ja helpottavat rutiininomaista ennaltaehkäisevää ja akuuttia terveydenhuoltoa. Pilottitutkimuksen tulokset osoittavat, että SR/HM on tehokas SMI-potilaiden itsenäisen elämän taitojen ja terveydenhoidon parantamisessa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata SR/HM-intervention tehokkuutta SMI-potilaiden ikääntyneiden toiminnan ja terveydenhuollon parantamisessa sekä kalliiden, akuutin ja pitkäaikaisen laitoshoidon käytön vähentämisessä. Ehdotetussa tutkimuksessa verrataan SR/HM-interventiota tavanomaiseen hoitoon (UC) satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 180 yhteisössä asuvaa SMI-potilasta vähintään 60-vuotiaana.