Fungování rehabilitačního týmu a výsledky pacientů

Výhody týmové léčby jsou široce akceptovány. Předchozí výzkum ukázal, že způsob, jakým rehabilitační týmy postupují při své práci, má vliv na pacienty, které léčí. Existuje však málo informací o tom, co konkrétně tým dělá, což vede k pacientům, kteří jsou schopni pro sebe udělat více. Cílem této klinické studie bylo otestovat, zda týmový tréninkový zásah při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě byl spojen se zlepšenými výsledky pacientů. Provedli jsme klastrovou randomizovanou studii na 31 rehabilitačních jednotkách porovnávajících výsledky cévní mozkové příhody mezi intervenční a kontrolní skupinou. ve 31 zdravotnických centrech VA s 237 klinickými pracovníky v 16 kontrolních týmech a 227 pracovníky v 15 intervenčních týmech. Před intervencí a po ní bylo těmito týmy ošetřeno 487 pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Intervence sestávala z vícefázového programu školení zaměstnanců poskytovaného po dobu šesti měsíců, včetně: workshopu mimo pracoviště s důrazem na dynamiku týmu, řešení problémů a využití údajů o výkonu zpětné vazby; a akční plány pro zlepšování procesů; a telefonické a videokonferenční konzultace. Kontrolní a intervenční týmy obdržely profily výkonu týmu specifické pro dané místo s doporučeními, jak tyto informace použít k úpravě týmového procesu.

Hlavní měřítka výsledků sestávala ze tří výsledků pacientů: funkční zlepšení měřené změnou motorických položek měření funkční nezávislosti (FIM), propuštění z komunity a délka pobytu (LOS). Jak u primární (pouze cévní mozková příhoda), tak u sekundární analýzy (všichni pacienti) byl významný rozdíl ve zlepšení funkčního výsledku mezi těmito dvěma skupinami, přičemž procento pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří získali více než medián FIM zisku 23 bodů, se zvýšilo výrazně více v intervenční skupině (rozdíl ve zvýšení = 13,6 %, P = 0,032). Nebyl žádný významný rozdíl v LOS nebo míře propuštění z komunity. U pacientů s cévní mozkovou příhodou léčených personálem, který se účastnil týmového tréninkového programu, byla vyšší pravděpodobnost funkčního zlepšení než u pacientů léčených personálem, který dostával pouze informace. Tato studie je randomizovanou klastrovou studií, která testovala použité workshopy pro školení rehabilitačního personálu. Pacienti léčení vyškolenými týmy byli porovnáni s pacienty léčenými týmy, které neměly dílenské školení. Pacienti s mrtvicí