Funkcjonowanie zespołu rehabilitacyjnego a wyniki pacjentów

Korzyści płynące z leczenia zespołowego są powszechnie akceptowane. Wcześniejsze badania wykazały, że sposób, w jaki zespoły rehabilitacyjne wykonują swoją pracę, ma wpływ na leczonych pacjentów. Jednak niewiele jest informacji na temat tego, co dokładnie robi zespół, co powoduje, że pacjenci są w stanie zrobić więcej dla siebie. Celem tego badania klinicznego było sprawdzenie, czy interwencja szkolenia zespołowego w zakresie rehabilitacji poudarowej wiązała się z poprawą wyników pacjentów. Przeprowadziliśmy klastrową randomizowaną próbę 31 jednostek rehabilitacyjnych, porównując wyniki udaru między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi. w trzydziestu jeden ośrodkach medycznych VA z 237 personelem klinicznym w 16 zespołach kontrolnych i 227 personelem w 15 zespołach interwencyjnych. Przed i po interwencji te zespoły leczyły 487 pacjentów z udarem mózgu.

Interwencja składała się z wieloetapowego programu szkoleniowego personelu realizowanego w ciągu sześciu miesięcy, w tym: warsztatów poza siedzibą firmy, kładących nacisk na dynamikę zespołu, rozwiązywanie problemów i wykorzystanie danych zwrotnych dotyczących wydajności; i plany działania na rzecz doskonalenia procesów; oraz konsultacje telefoniczne i wideokonferencyjne. Zespoły kontrolne i interwencyjne otrzymały profile wydajności zespołu specyficzne dla danego miejsca z zaleceniami wykorzystania tych informacji do modyfikacji procesu zespołowego.

Główne pomiary wyników obejmowały trzy wyniki pacjentów: poprawę funkcjonalną mierzoną zmianą elementów motorycznych Pomiaru Niezależności Funkcjonalnej (FIM), wypis ze społeczności i długość pobytu (LOS). Zarówno w przypadku analizy pierwotnej (tylko udar), jak i analizy wtórnej (wszyscy pacjenci) wystąpiła znacząca różnica w poprawie wyników czynnościowych między dwiema grupami, przy czym odsetek pacjentów po udarze, którzy uzyskali więcej niż mediana przyrostu FIM wynosząca 23 punkty, wzrósł znacznie bardziej w grupie interwencyjnej (różnica we wzroście = 13,6%, P=0,032). Nie było znaczącej różnicy w LOS lub wskaźnikach wypisów ze społeczności. Pacjenci z udarem mózgu leczeni przez personel, który brał udział w programie szkolenia zespołowego, mieli większe szanse na uzyskanie korzyści funkcjonalnych niż pacjenci leczeni przez personel otrzymujący wyłącznie informacje. To badanie jest randomizowaną próbą klastrową, w której przetestowano warsztaty wykorzystywane do szkolenia personelu rehabilitacyjnego. Pacjentów leczonych przez przeszkolone zespoły porównano z pacjentami leczonymi przez zespoły, które nie miały przeszkolenia warsztatowego. Pacjenci z udarem