リハビリテーションチームの機能と患者の転帰

チーム治療の利点は広く受け入れられています。 これまでの研究では、リハビリテーションチームがどのように仕事に取り組むかによって、治療する患者に違いが生じることが示されています。 しかし、チームが具体的に何を行って患者が自分自身でより多くのことを行えるようになるのかについてはほとんど情報がありません。 この臨床試験の目的は、脳卒中リハビリテーションにおけるチームトレーニング介入が患者の転帰の改善に関連するかどうかをテストすることでした。 我々は、介入群と​​対照群の間で脳卒中の転帰を比較する31のリハビリテーションユニットを対象としたクラスターランダム化試験を実施した。 31 の VA 医療センターで、16 の管理チームに 237 人の臨床スタッフ、15 の介入チームに 227 人のスタッフが所属しています。 介入前後でこれらのチームによって治療を受けた脳卒中患者は 487 人でした。

この介入は、6 か月にわたって実施される多段階のスタッフ トレーニング プログラムで構成されており、その中には次のものが含まれます。チームのダイナミクス、問題解決、パフォーマンス フィードバック データの使用を強調するオフサイト ワークショップ。プロセス改善のための行動計画。電話やビデオ会議による相談も可能です。 制御チームと介入チームは、サイト固有のチーム パフォーマンス プロファイルと、この情報を使用してチーム プロセスを変更するための推奨事項を受け取りました。

主なアウトカム測定は、機能自立測定（FIM）の運動項目の変化によって測定される機能改善、地域退院、および入院期間（LOS）の 3 つの患者アウトカムで構成されていました。 一次解析（脳卒中のみ）と二次解析（全患者）の両方で、2つのグループ間の機能的転帰の改善に有意な差があり、FIM利得中央値23ポイント以上を獲得した脳卒中患者の割合が大幅に増加した。介入群における増加率の差 = 13.6%、 P=0.032)。 LOS や地域退院率には有意差はありませんでした。 チームトレーニングプログラムに参加したスタッフによって治療された脳卒中患者は、情報だけを受け取ったスタッフによって治療された脳卒中患者よりも機能的向上をもたらす可能性が高かった。 この研究は、リハビリテーションスタッフを訓練するために使用されたワークショップをテストしたランダム化クラスター試験です。 訓練を受けたチームによって治療された患者は、ワークショップでの訓練を受けていないチームによって治療された患者と比較されました。 脳卒中患者