Funcionamento da Equipe de Reabilitação e Resultados do Paciente

Os benefícios do tratamento em equipe são amplamente aceitos. Pesquisas anteriores mostraram que a maneira como as equipes de reabilitação realizam seu trabalho faz diferença nos pacientes que tratam. No entanto, há poucas informações sobre o que, especificamente, a equipe faz que resulta em pacientes capazes de fazer mais por si mesmos. Os objetivos deste ensaio clínico foram testar se uma intervenção de treinamento em equipe na reabilitação de AVC estava associada a melhores resultados para os pacientes. Conduzimos um estudo randomizado de cluster de 31 unidades de reabilitação comparando os resultados do AVC entre os grupos de intervenção e controle. em trinta e um centros médicos VA com 237 equipes clínicas em 16 equipes de controle e 227 equipes em 15 equipes de intervenção. Foram 487 pacientes com AVC atendidos por essas equipes antes e depois da intervenção.

A intervenção consistiu em um programa multifásico de treinamento de pessoal, realizado ao longo de seis meses, incluindo: um workshop externo enfatizando a dinâmica da equipe, resolução de problemas e o uso de dados de feedback de desempenho; e planos de ação para melhoria de processos; e consultas por telefone e videoconferência. As equipes de controle e intervenção receberam perfis de desempenho da equipe específicos do local com recomendações para usar essas informações para modificar o processo da equipe.

As principais medidas de resultados consistiram em três resultados do paciente: melhora funcional medida pela mudança nos itens motores da Medida de Independência de Função (FIM), alta da comunidade e tempo de permanência (LOS). Para as análises primária (somente AVC) e secundária (todos os pacientes), houve uma diferença significativa na melhora do resultado funcional entre os dois grupos, com a porcentagem de pacientes com AVC ganhando mais do que um ganho médio de MIF de 23 pontos aumentando significativamente mais no grupo de intervenção (diferença no aumento = 13,6%, P=0,032). Não houve diferença significativa em LOS ou taxas de descarga da comunidade. Os pacientes com AVC tratados pela equipe que participaram de um programa de treinamento da equipe tiveram maior probabilidade de obter ganhos funcionais do que aqueles tratados pela equipe que recebeu apenas informações. Este estudo é um ensaio clínico randomizado que testou oficinas usadas para treinar a equipe de reabilitação. Pacientes atendidos por equipes treinadas foram comparados com pacientes atendidos por equipes que não tiveram treinamento em oficina. Pacientes com AVC