Funktionsweise des Rehabilitationsteams und Patientenergebnisse

Die Vorteile einer Teambehandlung sind weithin anerkannt. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Art und Weise, wie Rehabilitationsteams ihre Arbeit erledigen, einen Unterschied bei den Patienten macht, die sie behandeln. Es liegen jedoch nur wenige Informationen darüber vor, was das Team konkret tut, damit Patienten mehr für sich selbst tun können. Das Ziel dieser klinischen Studie bestand darin, zu testen, ob eine Teamtrainingsintervention in der Schlaganfallrehabilitation mit verbesserten Patientenergebnissen verbunden ist. Wir führten eine Cluster-randomisierte Studie mit 31 Rehabilitationseinheiten durch, in der die Schlaganfallergebnisse zwischen Interventions- und Kontrollgruppen verglichen wurden. in einunddreißig medizinischen Zentren in VA mit 237 klinischen Mitarbeitern in 16 Kontrollteams und 227 Mitarbeitern in 15 Interventionsteams. 487 Schlaganfallpatienten wurden von diesen Teams vor und nach dem Eingriff behandelt.

Die Intervention bestand aus einem mehrphasigen Mitarbeiterschulungsprogramm, das über einen Zeitraum von sechs Monaten durchgeführt wurde und Folgendes umfasste: einen externen Workshop, bei dem Teamdynamik, Problemlösung und die Verwendung von Leistungsfeedbackdaten im Vordergrund standen; und Aktionspläne zur Prozessverbesserung; sowie Telefon- und Videokonferenzberatungen. Kontroll- und Interventionsteams erhielten standortspezifische Teamleistungsprofile mit Empfehlungen zur Nutzung dieser Informationen zur Modifizierung des Teamprozesses.

Die wichtigsten Ergebnismaße bestanden aus drei Patientenergebnissen: funktionelle Verbesserung, gemessen anhand der Veränderung der motorischen Elemente des Function Independence Measure (FIM), Entlassung aus der Gemeinde und Verweildauer (LOS). Sowohl bei der primären (nur Schlaganfall) als auch bei der sekundären Analyse (alle Patienten) gab es einen signifikanten Unterschied in der Verbesserung des funktionellen Ergebnisses zwischen den beiden Gruppen, wobei der Prozentsatz der Schlaganfallpatienten, die mehr als einen mittleren FIM-Gewinn von 23 Punkten erzielten, deutlich stärker anstieg in der Interventionsgruppe (Differenz im Anstieg = 13,6 %, P=0,032). Es gab keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich der Aufenthaltsdauer oder der Entlassungsraten aus der Gemeinschaft. Bei Schlaganfallpatienten, die von Mitarbeitern behandelt wurden, die an einem Teamschulungsprogramm teilnahmen, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie funktionelle Fortschritte erzielten, als bei Schlaganfallpatienten, die von Mitarbeitern behandelt wurden, die nur Informationen erhielten. Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte Clusterstudie, in der genutzte Werkstätten zur Schulung von Rehabilitationspersonal getestet wurden. Patienten, die von geschulten Teams behandelt wurden, wurden mit Patienten verglichen, die von Teams behandelt wurden, die keine Werkstattschulung hatten. Schlaganfallpatienten