Funzionamento del team di riabilitazione e risultati dei pazienti

I vantaggi del trattamento di squadra sono ampiamente accettati. Ricerche precedenti hanno dimostrato che il modo in cui i team di riabilitazione svolgono il loro lavoro fa la differenza nei pazienti che trattano. Tuttavia, ci sono poche informazioni su ciò che, in particolare, fa il team che si traduce in pazienti che sono in grado di fare di più per se stessi. Gli obiettivi di questo studio clinico erano verificare se un intervento di formazione del team nella riabilitazione dell'ictus fosse associato a risultati migliori per i pazienti. Abbiamo condotto uno studio randomizzato a grappolo di 31 unità di riabilitazione confrontando i risultati dell'ictus tra i gruppi di intervento e di controllo. in trentuno centri medici VA con 237 personale clinico su 16 squadre di controllo e 227 personale su 15 squadre di intervento. C'erano 487 pazienti colpiti da ictus trattati da queste squadre prima e dopo l'intervento.

L'intervento è consistito in un programma multifase di formazione del personale erogato nell'arco di sei mesi, che comprendeva: un seminario fuori sede che enfatizzava le dinamiche di gruppo, la risoluzione dei problemi e l'uso dei dati di feedback sulle prestazioni; e piani d'azione per il miglioramento dei processi; e consulenze telefoniche e in videoconferenza. I team di controllo e intervento hanno ricevuto profili delle prestazioni del team specifici del sito con raccomandazioni per utilizzare queste informazioni per modificare il processo del team.

Le principali misure degli esiti consistevano in tre esiti del paziente: miglioramento funzionale misurato dal cambiamento degli elementi motori della misura di indipendenza funzionale (FIM), dimissione dalla comunità e durata della degenza (LOS). Sia per l'analisi primaria (solo ictus) che secondaria (tutti i pazienti), c'era una differenza significativa nel miglioramento dell'esito funzionale tra i due gruppi, con la percentuale di pazienti con ictus che guadagnava più di un guadagno FIM mediano di 23 punti che aumentava significativamente di più nel gruppo di intervento (differenza in aumento = 13,6%, P=0,032). Non c'era alcuna differenza significativa sulla LOS o sui tassi di dimissione dalla comunità. I pazienti con ictus trattati dal personale che ha partecipato a un programma di formazione di squadra avevano maggiori probabilità di ottenere miglioramenti funzionali rispetto a quelli trattati dal personale che riceveva solo informazioni. Questo studio è uno studio a grappolo randomizzato che ha testato laboratori utilizzati per formare il personale di riabilitazione. I pazienti trattati da team formati sono stati confrontati con pazienti trattati da team che non avevano una formazione in officina. Pazienti con ictus