Fonctionnement de l'équipe de réadaptation et résultats pour les patients

Les avantages du traitement en équipe sont largement reconnus. Des recherches antérieures ont montré que la façon dont les équipes de réadaptation effectuent leur travail fait une différence chez les patients qu'elles traitent. Cependant, il existe peu d'informations sur ce que fait spécifiquement l'équipe qui permet aux patients d'en faire plus pour eux-mêmes. Les objectifs de cet essai clinique étaient de tester si une intervention de formation d'équipe en réadaptation post-AVC était associée à de meilleurs résultats pour les patients. Nous avons mené un essai randomisé en grappes de 31 unités de réadaptation comparant les résultats des AVC entre les groupes d'intervention et de contrôle. dans trente et un centres médicaux VA avec 237 membres du personnel clinique sur 16 équipes de contrôle et 227 membres du personnel sur 15 équipes d'intervention. Il y avait 487 patients victimes d'AVC traités par ces équipes avant et après l'intervention.

L'intervention consistait en un programme de formation du personnel en plusieurs phases dispensé sur six mois, comprenant : un atelier hors site mettant l'accent sur la dynamique d'équipe, la résolution de problèmes et l'utilisation des données de rétroaction sur les performances ; et des plans d'action pour l'amélioration des processus ; et consultations par téléphone et visioconférence. Les équipes de contrôle et d'intervention ont reçu des profils de performance d'équipe spécifiques au site avec des recommandations pour utiliser ces informations afin de modifier le processus d'équipe.

Les principales mesures des résultats consistaient en trois résultats pour les patients : l'amélioration fonctionnelle mesurée par le changement des éléments moteurs de la mesure de l'indépendance de la fonction (FIM), la sortie de la communauté et la durée du séjour (LOS). Pour les analyses primaires (AVC uniquement) et secondaires (tous les patients), il y avait une différence significative dans l'amélioration des résultats fonctionnels entre les deux groupes, le pourcentage de patients ayant subi un AVC gagnant plus qu'un gain FIM médian de 23 points augmentant significativement plus dans le groupe d'intervention (différence d'augmentation = 13,6 %, P=0,032). Il n'y avait pas de différence significative sur la durée de séjour ou les taux de sortie de la communauté. Les patients victimes d'AVC traités par du personnel ayant participé à un programme de formation en équipe étaient plus susceptibles de réaliser des gains fonctionnels que ceux traités par du personnel recevant uniquement des informations. Cette étude est un essai en grappes randomisé qui a testé des ateliers utilisés pour former le personnel de réadaptation. Les patients traités par des équipes formées ont été comparés à des patients traités par des équipes n'ayant pas suivi de formation en atelier. AVC